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糖尿病门诊常见问题答疑(三)

李文慧 三甲
李文慧 主任医师 北京协和医院 内分泌科
2017-08-03 180人已购买 总时长18:00
李文慧 主任医师
北京协和医院
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文章摘要:这是我们关于糖尿病门诊常见问题答疑的第3部分,在第2部分中呢,我们讲了一些关于糖耐量试验和馒头餐试验以及胰岛素释放实验一些问题,当然由于时间的限制呢,没有能够说完,下面呢,我们简单再概述一下,就是糖耐量试验是为了确诊糖尿病用的,而这个馒头30页呢,多数都是为了了解胰岛功能,那了解一套功能怎么样才能了解呢?他是让血糖升高,如果血糖比如说餐后可以升高的,一定的程度,而空腹呢,比如说一般在5~7,餐后呢,可能比这个身高2~3以上的时候,我们就可以看到胰岛素能够升高多少正常。他的胰岛功能呢,当然在空腹是一个数值,在两个小时或者三个小时之内呢,应该达到一个最高值,我们叫峰值,一般峰值呢,都是空腹的3~5倍,如果你没有达到3~5倍,只有1~2倍,那这种呢常见于就是变成比较长的病人,有的时候呢我们做馒头餐实验,由于这个病人是打胰岛素的,我们当然就可能不能测胰岛素,因为这个外源性胰岛素和内源性胰岛素是有区别的,嗯,这个但是在抽血的时候区别不出来,所以不知道是打的还是自己分泌的,是干脆就查c肽,而是自身的胰岛素分泌出来的这个分子的一个待解的片段,嗯,这样呢,就能反映真实的自身的水平,那我们如果,嗯,在平常用药的情况下,我们是,嗯,可能不测。而在侧,无论是糖耐量试验还是胰岛素释放实验,那么胰岛素释放实验也可以用糖做,也可以用馒头做,我们之前也讲了,但不管是怎么做呢,在做实验的时候都是不用药的,既不用吃的药也不用打胰岛素,这样呢就反应的情况呢,就是可能更真实一些,那么有的人说我睡前还有长效的胰岛素,这个要不要打呢?一般我们睡前如果有长效胰岛素的,不管您是二型病人还是一型病人,都要坚持用,因为你不用的话,空腹血糖会很高,若空腹血糖在5~7的时候,查的这个胰岛功能是比较真实的,如果你空腹血糖很高,那么胰岛素都是个好节状态,不知道你真实的胰岛素的水平是多少,嗯,另外呢就是,如果是用泵的病人呢,早晨4:00要停。叫停泵做实验。

李文慧
李文慧 主任医师
北京协和医院 内分泌科
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