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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
随着健康查体的逐渐普及，超声检查的广泛应用，使人们经常意外发现胆囊息肉，当看到B超单，赫然写着胆囊息肉样病变，你的心跳是否瞬间就加快了呢？甚至额头上冒出几滴冷汗，回家上网搜一搜，说什么的都有，有的说胆囊息肉可能癌变，也有的说胆囊息肉需要尽早手术治疗，你是不是又觉得压力山大了呢？那么到底什么是胆囊息肉呢？如果发现胆囊息肉，是不是都需要手术呢？今天通过好大夫网站的语音换掉，我来跟大家聊一聊什么是胆囊息肉，什么样的胆囊息肉需要手术治疗？
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根据目前临床指南和规范的定义，胆囊息肉样病变是胆囊壁向胆囊腔内呈隆起样生长的，所有非结石性疾病的总称，也称为胆囊隆起样病变，很多人会误把病变和癌变划等号，其实二者的含义是不一致的，病变是指所有不正常的变化，它包括所有的良性和恶性疾病，所以病变的范围远远超过癌变。
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胆囊息肉样病变可以分为三大类，第1类是胆固醇性息肉，又称为假性息肉，绝大多数的胆囊息肉属于这种类型，常为多发性，目前理论上认为此类息肉是不会癌变的，第2类是炎性息肉，是胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生，大部分合并有胆囊结石和慢性胆囊炎，第3类是腺瘤性息肉，又称为真性息肉，一般为单发性，只有不到5%的胆囊息肉属于这种类型，这才是真正意义上的肿瘤性病变，属于良性肿瘤，但增大到一定程度时会有癌变的可能，所以我们在临床上发现的所谓胆囊息肉样病变，绝大部分不是真正的息肉，特别是那些在体检时偶然发现的。能多发息肉，更不必过于担心，因为它其实就是沉积在胆囊壁上的胆固醇结晶而已，我们真正需要警惕的是胆囊真性息肉和长期存在的胆囊慢性炎症。
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啊，胆固醇性息肉的形成原因是多方面的，包括饮食作息规律等等，伴随着我们生活节奏的加快，肥胖人群的比例不断增加，饮食中摄取过多的脂肪和胆固醇，饮食结构不均衡不合理，以及不恰当的快速减肥，都会使胆汁中的胆固醇比例失调，而形成胆固醇结晶，也有一些研究认为生活起居没有规律，不按时吃早餐，熬夜等都会引起胆囊收缩和舒张功能的紊乱，胆囊无法及时排空胆汁，胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上，长此以往就形成了胆固醇性息肉。
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绝大多数胆囊息肉没有任何症状，也不会对健康造成明显影响，少数患者会有上腹部不适，如果息肉位于胆囊颈部，可出现胆绞痛，表现为间歇性的腹痛发作，如果同时合并胆囊结石，也会有胆绞痛发作以及急慢性炎症的表现，虽然说绝大多数胆固醇性息肉不至于引起严重的后果，但胆固醇息肉的形成至少警示我们生活方式不够健康，需要通过控制饮食和加强锻炼来改善自己的生活方式，而对于腺瘤性息肉和长期的炎症性息肉，则应提高警惕，虽然也没有明显的症状，但这类息肉是有一定癌变风险的。
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如果查体发现胆囊息肉样病变，这个时候还是建议大家到正规大医院进行诊断和治疗，如果没有明显的症状，而且息肉为多发，大小在5毫米左右，患者为年轻人，这种情况通常就能诊断为胆固醇性息肉，完全不必要去手术，但仍需要定期复查，每3~6个月复查一次B超，观察息肉变化的情况，如果每次复查都没有明显变化，则不必担心，如果息肉较大超过一厘米，或者增长速度比较快，或者又合并胆囊结石，甚至是急慢性炎症，我们就建议及时采取手术治疗了。
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根据胆囊息肉癌变的高危因素，目前主流观点认为，以下几种情况需要手术切除胆囊，第一，单发病变，直径超过一厘米，尤其有明显增大趋势者，第二，合并胆囊结石，尤其已经造成胆囊急性或慢性炎症者，第三，多普勒彩色超声检查息肉样病变，有丰富的血供，提示为恶性新生物，第四CA CA199等肿瘤标记物的检测值明显升高，而且能除外其它胃肠道肿瘤者，第五，症状明显者，尤其有些胆囊息肉长在胆囊的颈部，胆绞痛症状明显而且反复发作，以上几种情况都需要尽早手术治疗，切除胆囊。避免后患。
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