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三甲
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Hello大家好，我是兰州大学第二医院血管外科的周栋同学，首先呢，非常感谢好大夫网站，为我们提供这样一个很好的平台，让我们医生和患者呢可以做一个良好的交流，尤其对于患者来讲，可以通过这样的一个更加直接方便直观的形式的话，去了解这个疾病，了解自己的身体状况，那么当代中国呢，应该说是有不明显的，吃保住，早已不存在问题，但是呢，随着人们饮食结构和生活方式的改变，在我们国家的话，血管系统的疾病的话，每年都是一个上升趋势，它已经成为威胁我们大健康的重要原因之一，那么的话，我也想借助这样一个很好的语音平台，向大家说。这样的是吧，尽我所能做一些血管系统疾病的科普知识，让大家更好的了解自己的身体状况，了解了解的疾病，以便于正确的有效的，对这些疾病的话进行整治，那么作为这样一个科普的话，这系列讲座我想今天讲的第1个病例的话就是下静脉曲张了，在我日常的工作中，无论是在门诊还是在病房，都会碰到很多下肢静脉曲张的患者，那么的话他们的话会提很多的问题，不同的年龄，不同的性别，呃，疾病的严重程度不同，当然问不行的话也是五花八门，但是讲完了我把这些问题呢进行了一个总结和归纳，大概是10个方向，这10个方向的话可以说。这是基本代表了我们老百姓对静脉曲张的一些共同的困惑，共同的问题，共同的想要了解的一些知识点，我在这里呢，今天尽自己的所能，嗯，采取这个归纳总结和一问一答的形式，把静脉曲张在这里给大家普及一下，目的呢就是让患者了解到底静脉曲张是怎么一回事？我得了静脉曲张了又该如何的治疗，是大家的话，嗯，最终少走弯路，走正确的路，好的谢谢大家。
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第1个问题的话是什么是静脉曲张，关于什么是静脉曲张的话，我想去一个我临床工作中遇到的病例这个小故事，来给大家告诉我什么是静脉曲张，我工作中的话遇到过一个年轻的同事小张，他是一位这个理发师，每天上班呢都要连续站着个七八个小时，最近一段时间的话，他总觉得他这个小腿肚的话有点不舒服，尤其是到了下午，站的时间越长，工作的时间越长，就有一种小腿的酸痛，有时候晚上睡觉的话还会抽筋，也没有引起他的注意，但是呢，有一天晚上的话，他在洗澡的过程中无意中发现的，自己小腿上有青筋一样的报道。到了古城村，当时吓了一跳啊，然后呢，赶快就是说第2天请假去医院看病了，结果医生告诉他呀，她现在腿上突起的青筋就是静脉曲胀，唉，这就是我们一个很简单的一个小故事，告诉我们什么是静脉曲张，那么从医生的角度来讲的话，尽管曲江那就是事实，我们夏日前进迈的异常的扩张和迂曲，啊，也就是说我们提到能够看到的一些老百姓所说的青筋暴露出来，鼓起来，这就是静脉曲张，当然了，其实对于一些早期的静脉曲张，我们看到的不一定是新进的国企，啊，有可能的话，我们有时候会看到有些病人的话，是一些支柱。这样的改变，嗯，就是说大腿小腿部位有一些像蜘蛛网一样的青丝或紫红色的血丝是这样，这也是一种罪，静脉曲张的如果说是静脉曲张最早期的一种表现啊，后边的这个讲课中呢，我会跟大家讲到的，所以说，我们能简单的讲讲，在我们下肢可以看到有轻轻的道出，或者是蜘蛛网一样的血丝样的改变，我们把它叫做静脉曲张。
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为什么会得静脉曲张？唉，这个问题呢非常便利，工作中经常遇到的，今天呢，我在这里就想先见见，静脉曲张的形成原因主要有4点意义，静脉瓣功能不良啊，镜面投入当然静脉压力升高四，基本都用不了，为了便于大家理解，我在这里做一个比喻，比喻我们的血管是一条橡皮管到了，流动的血液就是橡皮管道，流动的水，那么这个水流的方向的话，对我们人体呢，是从脚底向头部不自下而上的流动方向，那么我们这个静脉瓣满了的话，就相当于单向发展了，它存在的这条血管里，只能容许水流从下往上能动，不能从上往下反，但是瓣功能不良之后。之后的话我们就出现了反流，这样的话我们可以理解这个橡皮管到了，既有原来从下而上移动的血液，就有病情发展之后，从上网下，而三轮回来的，需要留这样的话，这个消息转到他会承担更多的血流的堆积，这样就会产生一个管道膨胀量，我们踢掉就能看出来去讲呢，如果我们这个信息管道也就是我们的血管，质量不好，壁比较薄，就是我们说的静脉壁薄弱，这样的话更容易出现这个，承受压力不足产生一种膨胀啊，这是我们说用这个橡皮管道的情况的话，来形象领域下静脉曲张的形成原因，此外呢，还有几门压力增高，当然了，这还是你理解这个项目。是管道的这个橡胶管道本身承受的压力，增加的情况下，这个相机广告就会向外扩张的，哪些情况呢？你比如说我们警察老师，外科医生，解放军战士，厨师，理发师这些经常站立的人，这些人的话基本压力是很高的，那包括老年人的程序变更啊，还有女同志怀孕之后拿工资压她的奖金，卖这些情况的话，都能造成我们一个静脉压力增高，啊，再一个就是基本的功能不良，也就是我们的血液进行交流方向，是吧，头部方向这样一个高度对的运行过程中的话是有肌肉会发生的作用，如果这基本都凉了，也造成了我们的静脉的扩张，最终晋级蛮强的。
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静脉曲张开始都有哪些表现？我们能发现什么？在我们的临床工作中的话，有病人来问我们这医生，我这到底是不是静脉曲张了，这个问题的话那我在这里讲讲，静脉曲张呢，就是它的早期的话，并没有什么特殊的症状，只是说你能够看到，嗯，有一些在下智能化出现，青筋暴露的一些静脉团块或者是蜘蛛网样的一种血丝的表现，当然是最早期的表现，但是随着疾病的进展，可以出现一些小腿酸胀不适，脚后跟，足踝部的水肿等等，但这种情况的话在长期站立的时候更为明显，往往晚上睡不着的话就能够缓解，另外经管取消。另外今晚局长还有几个容易比较混淆的这个特殊症状的，你比如说是抽筋，有人将这个抽筋的话归纳也缺钙，以为补钙这一块的症状了，实际上单纯的这个小腿抽筋的话，也有可能是我们的静脉曲张导致的，还有什么呢骨质疏松骨折引起的足跟疼痛，有些病人的话觉得是多次在这里做惯了，实际上的话骨刺一碰就疼，而我们的静脉曲张呢是占主要财政，嗯，所以在这里总结一下，静脉曲张的早期可能没有特殊的症状，这是第一第二，我们肉眼可以看到在腿上有一些突出的蚯蚓状，团块出现或是蜘蛛网样的却是这样的改变，这是第2个。可能会造成腿部的三款故事，尤其是站久了走多了，越到晚上约到下午就能出现，但这种情况的话，通过休息就可以得到缓解，就是第3点，第4点的话，有时候可以引起我们具体的下肢，尤其是朱怀德的肿胀肿胀呢，也有这样的特点，第一呢是试试丹丹说的，如果你上次发的当然是双侧的，但一般情况下是单独的，第2天的话越大晚上走的多站点去，水准就越没信心，经过一夜的休息可以改善下，这是事实，第4节。
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静脉曲张有哪些危害？嗯，如果我们不管他能不能一辈子相安无事，这也是一个普遍的问题，也是很多病人的一个侥幸心理，也就是说得了静脉曲张，现在既然症状不严重，我不去管他会不会一辈子相安无事是首先我要肯定的告诉大家，如果你得了静脉曲张就不加呀，对大家，不加洋洋治疗，那么最终也不会违背的项目是什么，这是卫生巾的方法，因为我经常给病人讲，得了静脉曲张就好比上了一辆公交车，那么这辆公交车一定会开到终点站，这个终点站就是我们的郁积性皮炎与急性溃疡，血栓性静脉炎等等严重的并发症，只不过这两公交车开的快慢速度也就是到达终点站的时间是不一样的，这和你的生活条件，你所从事等等的工作。以及你对待疾病的治疗方式，都是相关的，那我们讲一讲淤积性皮炎和郁积性溃疡啊，这是一个嗯，同样原理的一个并发症，价格可以商量，墙根放一盆水，三五天换三五千块，对含水不会发臭，但是你三个月5个月都不管在那里，它会自动发出，那么我们下次静脉曲张的话，从血流动力学角度讲的话，也就是血液的流动是缓慢的，甚至有些地方是淤滞的，这相当于下肢一年四季长期情况一潭死水，所以迟早有一天会被腐烂发臭，这就是形成了我们的什么血栓性静脉炎和血栓性的这个郁积性皮炎和郁积性溃疡，啊，它是我们一种严重的并发症，最常见的是踝关节附近及在没有受伤的情况下。可能发生了自行破裂，而且这种破裂的话很难很难愈合，即便是愈合了的，也是容易发作，这就是老百姓说的老烂的啊，一般来说的话，静脉曲张引起的溃疡呢不会导致结石，当然呢，我们临床中也见过啊，由于这种情况的话经久难愈，最终的话解释给病人和家庭造成了巨大的这个损害，还有我们看一下这个血栓性静脉炎了，好好，由于长期的淤血的静脉丛发生了炎性改变，造成静脉血栓形成，而且这些是软化，就会引起我们的剧烈的成功后红肿，而且血栓可以向深度蔓延，形成深静脉血栓，血栓一旦脱落，可以造成急性肺栓塞，07，谢谢，飞船所导致病人死亡，非常可怕的。
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我的静脉曲张严重不严重，啊，这个问题的话，也是我们一些病来医院就诊时常问的一个问题，嗯，医生呢，我常常会有一种级别来评估这个病情的严重程度，一般情况下呢，我们静脉曲张的话，可以从0级到6级，一共是7个级别，那么我觉得简单点的介绍一下，0级的话就是说看不见，或者是可以摸到一些静脉疾病的体现，依据呢，就是我刚才讲的，就毛细血管的扩张啊，蜘蛛网一样的经脉，同学速度，二级的话就是尽管去讲我们皮肤表面可以摸到一些容器的静脉，三角形的话就是有一个具体的重量的情况，刺激呢就是。有静脉病变引起的皮肤的颜色再变变你，比如说是色素沉着，湿疹皮肤硬化等等等等，第5集呢就是静脉病变引起的皮肤改变和已经愈合的溃疡，第6题的话就是说，真转了，发生的规律，这是一个就是比较专业的领域，0级的，6级的c一批分析方法，但是呢，这是我要强调的一点就是说静脉曲张他都是和其他疾病一样，它都是从一个简单到严重的变化过程，也就是刚才我再讲讲前一个问题中提到的，你得了静脉曲张真的是好比上了一辆公交车，这两公交车一定会开到终点站，一定要到一个严重的并发症，所以说我们要。尽一些办法要2000台公交车减慢速度，推迟并发症的出现，要让这辆公交车停下来，不出谢谢，倍感振奋，啊，当然我们这就最希望是什么的话，让这辆公交车车停下呀，以免出现谢谢，我们能见到的一些并发症那真是触目惊心啊，本身是一个很简单的静脉曲张，如果早期治疗就没有任何情况，但电话到了并发症出现，老烂腿着凉溃疡流脓啊，这些情况那真的是得不偿失。
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静脉曲张该如何治疗啊？这个问题的话，那么冷病人就更多了，那么该如何治疗的话，目前归纳起来的话有4个治疗方式，1152压迫治疗，三硬化剂注射手术治疗，这边的话各有千秋，各有利弊，但是总体来讲的话，真正的一个治疗方式的话，首先还是要推荐手术治疗这个我后边讲先把其他三个给大家简单讲一讲，一个呢就是药物治疗，药物治疗呢，实际上是一个对对，确切的讲是一个健壮性的治疗，减轻症状的治疗，它并不能够治疗我的静脉曲张，但是对于我们尽快协商引起的肢体肿胀压三控呀，可以起到缓解的作用，二一个呢就是压迫治疗方法，我们说藏语吧，船长的话也是正确的，但它常常用于我们疾病的非常早期或者是。手术之后的一个辅助治疗的，控制准确，第3个呢就是硬化剂的注射硬化剂的，注射的话也是一个严格的，手术室人就是哪一类的病人需要或者可以做硬化剂治疗，但在我们国家的话，由于净化器的治疗相对来讲，它的技术含量不是很高，所以说有一点过度的夸大化了他的这个治疗效果或者适用范围，那么回过头来，我们讲这个手术治疗，我们说今晚即将作为一个外系统的常见疾病，他最终的解决手段我们还是推荐手术，因为病人一听手术呢就比较害怕，其实呢，现在随着现代科技的发展和技术的改革的话我们手术两个字其实包含了很多很多的内容，也就是说我们现在有很多很多的手术方式，达到了我们的微创病人痛苦，少病人就诊体验。还是比较满意的，你比如说我们现在的一些微创的小切口的手术或者是一位LP啊激光类的，手术腔内激光手术，还有射频消融的一些情况啊，这些种种手术方式的联合或者是单单的微创，都能够达到我们第一解决我们体表的经脉，恢复我们正常的血液循环的一个流通情况，第3个我们有效的防止了加固，并发症出现第四呢，改善的病人，现在基本趋势带来的一些症状，所以说嗯，大可不必担心，一般情况下现在的微创手术都是爱，当天晚上或者第1天上午就可以手术后下地啊，所以说手术还是我们的，最为推荐的治疗方式是。
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在我们的临床工作中的话，我们也会遇到不少这样的病人，嗯，他对我们讲的话啊，他在看病的过程中呢，有的医生说他是老乱的人，有的医生说他是静脉曲张，所以他比较迷茫，这到底什么对，而这个问题呢，其实我们在前边的这个讲座中的话题，实际上这个老乱的好像是我们老百姓的一种俗称嗯，他和我们的静脉曲张是密切相关的，也就是说我们的静脉曲张在发展到一定程度之后，会导致我们静脉性溃疡或者教育急性溃疡的出现这事后表现在没有受伤的情况下，或者受伤的情况下，最常见的是这个踝关节附近，自行破溃而且对对，破溃的溃疡很难愈合。为何往往要经过很长时间的治疗才能够愈合，即便是愈合的，也很容易复发，或者心法也就是愈合了，原来都可以按照发生的或者愈合了，新的地方又发生溃疡了，这就是我们牢牢的我们民间说叫姥姥，所以说老烂腿是静脉曲张发展到一定程度的一种并发症的表现，这个很可怕啊，有一些病人的话，再加上合并血栓的情况的话，它的治疗就带来了更大的困难，甚至的话有的不对，病人的方法因此而截肢了，即便是不解释，那么由于它经久难愈，会给病人本人或者病人的家庭带来巨大的痛苦，啊，这就是我刚才说这是什么要讲的一个，有些病人比较迷惑的，自己是捣乱可能导致静脉曲张呢，这里顺便说一句。也正因为这样的情况出现，所以说我们老百姓在不了解的情况下，静脉曲张也没有到老，一次性到了一个正确的合适就行，所以说我们经常的话，这种病人的报告，人家腿都烂了，皮肤瘙痒颜色改变了，去去妇科看看啊，当然这是一种皮肤病的表皮敷的表现，但它的本质呢还是有用的，静脉曲张引起的血液循环不通畅啊，血液淤积造成这个危机性的皮炎，或者预期性的溃疡，所以说也能够理解很多病人的话，首次在香港外科就诊啊，这个其他的很是纠结，单身的话我们希望通过我们的讲座来普及知识的病人的话，少做饭吧，阿姨不到位，正确的。
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嗯，今天在这里我还有一个小小的话题，为什么把这个话题提出来的话，嗯，就是我在临床工作中遇到了这样的问题，而且还不少见，同时呢这个问题的话也给病人的话带来了一定的损害，我觉得这地方要要给大家讲一讲是什么样的方法，就是我有时候会碰到病人说，唉呀，我的邻居告诉我她有一个治疗静脉曲张的秘方，按照这个秘方治疗的话，肯定会至于今晚去家，所以说这样的病人的话就产生了一个想法或者冲动啊，认为的话，因为在我们正规的一些学科的话，会给他讲一些你包括手术在内的治疗方式，他还是比较担心和恐惧的，那么这个秘方呢，往往抓住了我们病人的心理，饿潭头市场，不需要住院，起码这两点来讲。来讲的话，它可能会吸引病人，那么什么样的地方呢？这里面五花八门的挺多，你比如说是用这个空酒瓶来做按摩，把它像改变一样把它改平了，二一个呢就是我还听说听到过放射疗法，就是某个地方的话有这个，把这个血拿回来，给你放了爱也就没有静脉曲张啊，还有就是特效药物药物名称的话也非常的吸引人，你比如说是一喷灵，啊，一喷就灵光了，还有一抹平，就一抹就平了，还有一些就是说非常华丽的辞藻来吸引，这个叫微创超导啊，等等等等这样的一些华丽的辞藻来吸引并。病人去这样的就诊或者是治疗，那么我们说这些的话都是一些错误的治疗方式，是绝对没有科学依据，刚才我给大家讲讲，卫生纸得经脉曲张的病因形成的也讲了，啊，你不解决这几个问题进来办法，对问题静脉壁薄弱的问题，静脉压力增高的问题，还有就是说基本功能不良的问题是不可能治愈的，你比如说简单的举个例子他的放血疗法啊，当然理解，这个血管爆出来了，里面都是血，把这个血放倒之后呢，抽出来之后呢就平了，但是我们人体的血管呢，它是一个四通八达互相沟通的一个庞大的网络，你怎么会能把血都抽劲了，他还是相通的，你除了这个月其他部分呢还会进行补充的，所以说一定要相信正确的治疗方式，不要道听途说。以免上当。
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下面我们讲一讲这个微创治疗，近年来随着激光射频微创剖析和樱花肌注射等等等等的应用的话，很多微创的方式运用在这个阶段去郑州治疗中给病人带来了福音，但是呢，其实每一种方法吗，都各有一笔，也就是说5个指头伸出来都有长短，所以我们必须根据病情科学的选择，不能够盲目的使用，换句话说来，也就是说制定实施要求微创方法，其次，为什么呢话也就是说ABC三种方法都可以治疗静脉曲张，那我们可以在这里面选一个比较为创造，但是如果ABC三种方法里面只有对方法可以治愈，但它并不是微创方法，但我觉得从这个治疗的角度来讲，首先要满足治愈疾病，所以也只能选配方。选配方法，我为什么要这样说呢？是因为就我们地区，我们甘肃地区来讲的话，有些就是大多数病人的话，他这个看病都比较晚，很少有早期来进行治疗的，所以说很多呢都是4期甚至5期的病人来治疗，那么这种情况下，你要一味单单的追求微创，这是不现实啊，这是第1点，还有一点的话就是说对微创的理解，随着基础的发展的话，我们很多情况下都是采取一个切口小创面小，恢复时间短，这样的一个微创方式是，你比如说手术后当天或者手术后第1天就能够下来，这和以前的手术比起来，也算是一个微创方法，但是的话如果是做腔内激光。这个就更加大的创造，但是这里边的话就是病人是不适合做了，激光手术我就举一个例子啊，就是说病人来了之后的话，他就在这激光是一种更加创伤小的，但是你的病情的话不一定适合做激光手术，因为你比你来得太快，曲江的很厉害，导致无法通过，这就是支付的话可能不一定能够接受，所以说我们这里要讲的话，对微创方法，是一个动态的推荐员，科学的理解概念我们决不能单纯的为了微创而选择微创，还是那句话，第一治愈疾病，第二在治愈疾病的基础上尽可能的选择微创，第三微创是一个可变的状态，并不是很累的状态好的，谢谢大家。
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静脉曲张之后会复发吗？我日常生活中应该注意点身上，首先的话第1个问题静脉曲张之后会不会复发吗？一般情况来讲我们静脉曲张的话，不管你采取什么样的方式，手术也好，压迫治疗法也好，药物治疗也好，它都可能存在一定的复发率，但是只要我们应用恰当，而且做到很好的保养，静脉曲张的复发率还是比较低的，关于日常生活中该注意点什么？我们俗话说三分治七分养，对于任何疾病的话，他率房价的话有时候会大于它的质量价值，我们下静脉曲张的话，也不例外，关于下肢静脉曲张的导演和日常中该注意是什么话，我就讲几点，第1个的话就是。患者要避免长时间的站立，第二避免长时间的坐或者中者，避免长时间的或者经常性的翘二郎腿，你比如说打麻将啊，这样的工作就好，这样的生活洗好呢，我觉得就应该我们该考虑，做一定的节制，你经常的蹲着经常做的那个活动，那么下的血运的话是不好的啊，这是我说的几个注意一点的话就是说晚上睡觉的时候休息的时候的话抬高患肢啊，因为小枕头的话，把你变的这一侧的腿抬高，大概有15~45度到20度的一个，这样促进血液的回流，三个呢，就是穿那个应用弹力袜，尽管的话抬高下肢或者避免长时间站立，这些都是有效的防止静脉曲张的方法。但是由于种种原因的话呢，你不能每时每刻都做到这时候呢，我们的这个，这时候的话我们这个静脉曲张弹力袜的话就发挥的作用，它的基本原理内容是这样的态度的话，扎起来，将近卖了压力，一方面的话减少淤积在静脉内的血液流量，另一方面呢，它可以配合我们鸡肉用姜静脉内的血液的话，寄回去啊，增加这个，促进血液循环，这是我们要说的一些生活中应该注意的问题，其实呢话，总而言之，只要我们出现了静脉曲张，采取了正确的治疗方式，采取了合适的这个保养生活注意点，那么我们会相安无事是周家的血管健康。
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