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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
嗯，在临床工作当中啊，我经常会遇到这样的一些患者，他们肝功能化验呢，除了挡住清楚身高以外，其他的指标呢都是正常的，而且呢也排除了甲肝，乙肝，丙肝以及戊肝，也没有这个长期饮酒史，也没有这个特殊用药，是啊，那么也排除了酒精性肝病以及药物性肝损害的这样一些情况，那么患者就有疑问了，那么我的这个胆红素为什么会升高呢？它的原因是什么呢？需不需要进行进一步的处理呢？希望我的这个科普短文能够使患者朋友们经过以后对这种情况有一个初步的认识，谢谢大家。
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在临床工作中我经常遇到这样一些患者，他们化验肝功的时候，除了胆红素水平轻度升高以外，其他指标都是正常的，遇到这样的患者需要排除三种情况，第一病毒性肝炎，包括甲肝，乙肝，丙肝以及戊肝，第二长期饮酒导致的酒精性肝病，第三由于其他系统的慢性疾病，长期服用中药或者是西药所引起的药物性黄疸，如果以上因素都可以排除的话，患者极有可能是存在先天性非溶血性高胆红素血症，这种情况在临床上比较多见，而且多见于中青年人群，它发病的原因主要有两点，第一肝细胞里面存在一种酶，我们称之为葡萄糖醛酸转移酶，它可以将间接胆红素转变为直接胆红素，然后通过胆汁排泄到体外，如果这个酶的活性先天不足，那么肝细胞处理间接胆红素的能力就会有所下降。将患者的党务水平会升高，而且是以间接胆红素升高为主。第二就是肝脏的毛细胆管系统存在先天缺陷，使得直接胆红素的排泄受到障碍，患者胆红素的水平也会升高，而且以直接胆红素升高为主。要想明确这个基本的诊断，原来有一种实验叫做苯巴比妥试验，由于这个药物它可以诱导葡萄糖醛酸转移酶的活性，所以患者在口服一个礼拜以后化验肝功素的水平会明显下降，那么就可以基本成立这个诊断，另外呢也可以进行肝脏穿刺活检，因为有一些患者会发现一些特殊的病理学现象，但是由于苯巴比妥试验它毒副作用比较大，另外刚穿呢也是一种有创的检查，存在一定的风险和并发症，所以一般我们不建议患者接受这样的两项检查，由于这个疾病是先天性。现在缺陷不会对患者的身体健康构成严重的危害，但是胆红素的水平通常在上呼吸道感染，大量饮酒，过度劳累以后会有所波动，一旦这些因素去除以后过一段时间胆红素的水平会有所下降的，所以呢，完全没有必要进行特殊的治疗，但是需要患者要注意避免饮酒，不要轻易的服用一些中药或者是西药，同时也要预防病毒性肝炎，希望我的这个客户咱们能够对患者有所帮助，祝患者朋友们身体健康，工作顺利，生活愉快，谢谢大家。
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