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三甲
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好大夫一课听得懂，用得上，大家好，我是来自首都医科大学附属北京佑安医院感染中心的李同增医生，今天和大家聊一聊疱疹性咽峡炎的问题。
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有的孩子可能会突然高烧，家长不知道原因，也没有鼻塞流涕，也没有咳嗽咳痰，也没有腹痛腹泻，既不像呼吸道感染，也不像消化道问题，突然的就发烧了，很多家长不知所措不知道原因，那么有些孩子可能会出现不爱吃东西，不爱喝水，如果家长这个时候看一看孩子的嗓子，可能就会看到，在咽喉壁有很多疱疹，那么这就是疱疹性咽峡炎，如果家长不去看孩子的嗓子口腔，可能就会觉得这个发烧莫名其妙，可能就会很着急，带孩子去医院，其实如果是疱疹性咽峡炎，完全没有必要去医院就诊，因为完全可以在家隔离观察，因为去医院毕竟还是有风险，很多孩子的。医院最常见的是消化道感染和呼吸道感染的孩子，在急诊门诊有可能存在交叉感染的风险。
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孩子的高热家长如何处理？一般呢我们推荐的就是普通的退热药物，比如说布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚，这些都是效果比较明确，副作用比较少的，如果高热持续不退，那可能最好是去医院进一步排查有没有其他的原因，因为疱疹咽峡炎出现严重并发症的可能性是非常非常少的，一般的不会有高热不退的情况啊，但是呢，据报道，疱疹咽炎出现高热惊厥的概率会比手足口病更高，所以如果孩子本身有高热惊厥的历史，一定要提前注意到，做好预防工作最好不要让孩子的体温升得过高，可以提前考虑退热，其他的退热方法比如说，退热栓比退热贴都可以考虑，嗯，还有的家长呢，愿意用物理降。温，物理降温呢，我们说如果在孩子比较热比较燥的时候，用水温低一点的可以让孩子更舒服，但是如果孩子本身因为发热已经有胃寒的表现，如果用水温低的水给他洗澡，可能会让孩子更加不适，而很多孩子呢，自己没办法表达这种不适，所以呢尽量不用物理降温的办法去降温，用退热药物更稳妥，有些家长认为，捂汗退热会更快，其实也没有这样的说法，我们说，如果一味的给孩子加盖一些衣被，反倒会出现捂热综合征，是对孩子有危险的，正常的衣服就可以了，其实和大人保持一样就足够了，有的家长怕孩子着凉把门窗都关紧，这个也没有必要，我们说如果家里有感染的病人还是最好要。要开窗通风，因为在开窗通风的环境中，病毒是难以存活的，这样有利于保护其他的家人，而有的家长怕孩子脑子烧坏了，让孩子睡冰枕，其实这个是非常不舒服的，我们说如果发烧最好的办法就是用退热药物，效果比较明确，副作用也很少，而睡冰枕可能会让孩子非常的不舒服，对孩子的退热也没有更好的帮助，发烧就是有感染就会用抗生素，这个也是我们中国的很多爸妈最常见的错误，实际上发烧可能有很多原因，比如手足口病他就是病毒感染的，而抗生素对病毒是没有帮助的，其他的感冒啊，流感啊，也大部分都是病毒引起的，用抗生素都是没有效果的。
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疱疹性咽峡炎的孩子呢，往往会因为疱疹破溃形成溃疡嗓子疼，不愿意喝水，不愿意吃东西，家长会非常着急，总是希望能有一些药物能够帮助孩子缓解疼痛，其实我们刚才提到的退热药物，布洛芬本身也是一种止痛药物，就会有一定的帮助，其他的像口腔炎喷雾剂，可能很多家长都反映没有明确的效果，那么其实还有一个办法，就是喝稍微凉一点的水，有可能会缓解疼痛，尽量不要喝热水，更不要喝酸性的水，尤其是一些饮料啊，这样可能会更刺激孩子的溃疡，疼痛更让他不愿意吃东西，不愿意喝水，孩子如果嘴里疼嗓子疼不愿意吃东西，很多家长会非常着急，其实呢也没有必要啊，因为这种疼痛一般持续两三天也就缓解了。如果孩子确实不能吃东西呢，可以考虑进一些流食，比如说粥啊，比如说果汁啊都可以，但是尽量避免酸的果汁，甜的果汁，这些可能会刺激溃疡，可能会让他更不愿意吃东西，喝凉水，河州呢也要放凉一点，能够让他更愿意喝，能够接受，还有一定的缓解疼痛的作用。如果孩子确实疼痛特别明显，拒绝吃东西也拒绝喝水呢，为了避免造成脱水，可以到医院考虑输液来补充水分。
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