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大家好，我是余晓忠医生，在上一次讲课中，我们又谈到肩周炎，怎样治疗才能好的快？如果经过保守治疗的肩周炎没有好转，半年以上需要进行肩关节镜手术，那么肩关节手术是采用什么麻醉呢？手术采用什么体位呢？手术的几个小切口，有多大呢？术后的康复是什么样的呢？等等这些问题，我在这里给大家做一个详细的讲解。
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什么样的肩周炎，需要手术治疗呢，肩周炎的发病过程一般分为三个期，及冰冻期，冻结和解冻期，冰冻期大概有半年时间，在冰冻期疾病是处于一个炎症发展的阶段，到冻结区以后，不仅有疼痛，还有活动受限，所以一般我们建议病人肩周炎发病以后，经过保守治疗，超过半年的可以考虑进行关节镜下的终结。
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嗯，肩周炎住院需要做哪些术前检查和准备，一般要住院多久呢？嗯，由于肩周炎的手术呢是一个微创的手术，嗯一般的，手术前的检查项各种化验检查，包括血常规啊，肝肾功能啊，血糖啊，嗯，还有一些胸片心电图啊，这些当然还有，我们确定建筑业本身的肩部的正位x线片，转向机出口位片，以及肩部的CT，还有肩关节的磁共振，我们要了解有没有合并肩袖损伤等等这些检查，一般的住院时间在不同的医院有不同的，因为这个手术创伤比较小，一般的病人我们在一周左右就可以考虑出院了，但有的医院可能会住得稍微久一点，做一些康复的。但一般也不会超过两周。
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肩周炎在进行关节镜手术的时候，嗯，一般是采用全麻，但是呢，根据我们的经验最好家用一个臂丛麻醉，这样子的话在手术操作过程以及术后病人会感觉比较舒服，体位的话不同的医生有不同的手术习惯，嗯，一般可以采用沙滩椅也可以采用侧卧位，那是臭味的，和沙滩有个字，也需要特殊的体位架就说来来，根据各个医院的情况来使用，这是由医生来决定的。
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那么肩周炎在麻醉生效以后，手术医生一般会先进行一个麻醉下的手法松解示图，能够松开粘粘的，嗯关键的，但是呢，嗯这个麻醉下的松解他有相应的风险，由于我们这种病人年龄普遍都在嗯，比较大，那么肱骨近端骨质也不太好，如果强行的麻将声姐有的时候会出现，但是接的骨折，肱骨近端的骨折，所以医生在手术前麻醉后的这个春节，其实说是松紧能送就送，如果不能送就通过手术中间那个关节囊的，先开松机，这样子会更安全一些。
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我们说肩周炎进行关节镜手术是一个很微创的手术，一般需要打4个小洞，嗯，不同的医生有不同的操作习惯，那么我们的操作习惯一般是在嗯肩关节的后方，我们打一个小洞，直径大概有8毫米左右，然后在肩关节的前方再打另外一个小洞，后方的小洞作为一个关节镜的路前方的小洞，作为一个操作的朋友，那么在间关节的外侧前方和后方，他们也在做两个小洞，这是我们座尖峰下减压的时候所使用的切口，一般情况下，经过这4个小切口是可以解决肩周炎的关节镜手术的问题呢，当然必要的时候已成为家用，其他辅助的露露都是一公分左右都不会特别大，这个病人不必担心切口的问题。
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嗯由于进行关节镜手术的肩周炎的病人，肩关节往往都是疼痛和活动受限，都比较严重，所谓的活动受限指的是肩关节，各个方向的活动都受限它包括他的外展，包括他的内心包括外宣，等于是各个方向都熟悉，那么这就要求医生在松解的时候把肩关节囊的前方，嗯下方的越南以及后方都要进行松开，这样子的话，基本上达到一个360度的松解，术后的话肩关节功能恢复就比较快，所以说，松姐以后会不会错位了？由于我们肩关节的稳定性啊，除了靠关节囊的静态稳定，主要还得靠我们坚信组织的动态稳定性，所以只要我们病人在接受组织是好的肩关节囊的松紧。是不会造成肩关节脱位的。
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嗯，一般医生在做完关节内松解以后，在另外一个监视监控下也会进行一些探查和清理，根据我们的经验，嗯肩周炎的病人肩峰下间隙，也会有很多华南的增生，这些往往也需要去除，因为只有去除这些炎性的物质，那么术后病人疼痛才会缓解的比较好，所以说，我们是需要做情侣的，所以说肩峰成形的话，要根据清理完善的情况，看这个监控有没有嗯，增生的明显也就是我们说的这个比格兰尼二星或者三星的尖峰也做相应的澄清，一般也就四五分钟就可以解决掉，所以这个问题不需要太多的考虑。
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嗯，由于我们肩周炎的主要病理基础是肩关节周围的一个无菌性的炎症，那么在手术结束的时候，医生可以在关节内打入3点正，那3:00一般是什么的？一般是玻璃酸钠，倍他米松在加一点长效的真朋友，比如说老太太，他甚至要打完以后，我们的病人在术后基本上不会觉得疼痛，就是整个手术过程，包括售后都感觉比较良好，出货的话由于炎症，嗯得到了有效的控制，关节活动度也得到了回复，所以说它不光是缓解了，疼痛也恢复了关节的功能，这是保证我们手术疗效的一个方法，可以采用。
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进行肩关节镜手术的，嗯，肩周炎的病人术后基本上不需要知道，我们鼓励患者术后早期进行锻炼，但是在前面两周的时候可以用三角巾悬吊加沙地，因为毕竟变成这个，嗯，肩关节功能的恢复还需要一段时间，那么由于肩关节的主要活动是前屈上举，内旋外旋，所以我们病人在锻炼的时候也要有针对性的进行锻炼，分别锻炼前屈，上去，内旋外旋，那么这些有各种书上都有很多办法可以采用，我们建议病人术后采取积极的锻炼方法，那么这个功能呢就恢复的比较快，避免他进一步的面临，一般情况下，新病人经过两个多月的康复。那么大部分病人都恢复的不错。
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