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新精神,分裂症是所有重大精神疾病综合症中最难以定义和描述的,一百多年来,在不同的国家,不同的精神病学家赋予它各种各样的概念。目前大多数专家认为精神分裂症是一组病因尚未完全明确的重性精神障碍,具有认知思维,情感行为等多方面精神活动的显着一场病,导致明显的职业和社会功能损害。在国外认识这个疾病的历史相当漫长,最早文字记载是被称之为医学之父的希波克拉底完成的,他承保。精神疾病书分为七类,其中对精神兴奋类的疾病统称为躁狂症。
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啊嗯有不少学者逐步认识到嗯其他精神疾病的存在,到公元30年,人们已经认识到精神疾病可能与脑部病变有关,还开展过诸如水疗,按摩,音乐治疗等方法,根据当时的计算,其中一部分疾病可能就属于精神分裂症的范畴。到了中世纪也就是公元400多年,到17世纪,欧洲进入封建社会时代,精神病患者就处于黑暗之中,宗教神权成为最高权力,神学迷信巫术,占星术等占统治地位!许多精神病患者遭受到残酷的非人道处置精神病,被认为是罪恶和魔鬼的复生,所以应将那些患了精神病的人进行严刑拷打,火烧水烫,才能驱赶!魔鬼!当时也有人将鬼神迷信巫术占星术与经验医学结合在一起,用洗到福州,甚至穿颅术治疗精神病!法国的比奈尔是近代精神病学的先驱者和革新者,他受法国大革命的影响,在巴黎的比学特医院实施解放精神患者,提给他们解除数量,让他们身体自由的活动!他高呼,精神患者绝不是有罪的人,绝不容许惩罚他们,必须给予人道的待遇,估计其中很多就是精神分裂症患者,那是还没有起名称。18世纪后期,有研究者首次应用早发性痴呆这个名词,将精神分裂症看成一种早发的痴呆,对起就要早起,并和进展性临床衰退加以强调。德国的嗯学者这样一种全身肌肉紧张的精神障碍称之为紧张症,将发生于青春期来具有荒谬愚蠢行为的病例,称之为青春期痴呆。1896年德国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上,认为上述不同描述并非独立的疾病,而是同一疾病的不同类型。这一疾病都发生在青年,最后发展衰退过,和尚合并上述类型,命名为早发性痴呆。
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20世纪瑞士精神病学家布鲁勒对本病进行了细致的临床观察,指出本病的临床特点是精神分裂,并非全部与衰恸衰退,高中首次提出了精神分裂症的概念。20世纪初,瑞士精神病学家布鲁勒首次提出精神分裂症的概念,都罗列得精神,分裂症概念的含义比德国克雷丕林的早发性痴呆更为广泛,精神,分裂症概念题之后,迅速被大家所接受,然后出现了诊断扩大化的倾向。1959年嗯列举了一些一系列的症状,作为诊断精神分裂症的一级症状。一方面纠正了精神,分裂症诊断扩大化的现象,同时也增加了疾病诊断的可靠性。由于精神分裂症的病程经过和转归不同,有的学者认为精神分裂症是以一个疾病过程,在这个临床相中可能存在不止一个疾病单元,随着目前诊断分类系统的完善精神,分裂症作为一个诊断可靠的临床综合征,为合理临床工作打下的接触,但是由于精神分裂症的病因尚存在大量的未知数,所以该综合征的有效性尚不确定,关于疾病的概念诊断鉴定等问题争论也会持续下去。
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精神分裂症,可见于各种生活文化和各种地理区域不同地区的患病率差异可以很大!导致患病率差异的原因,除了地域种族等因素之外,诊断标准的采用也是相当重要的原因。总体来看,精神分裂症患病率男女男性和女性大致相等,性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上。90%的精神分裂症起病于15到55岁之间,发病的高峰年龄段为男性10到25岁,女性25到35岁,也就是说男性起病会相对会更早。与男性不同,中年是女性的第二个发病高峰,年龄段,3%到10%的女性患者起病于40岁以后,读诊,随访研究支持女性患者,整体预后好于男性,精神,分裂症患者发展成为物质依赖,尤其是尼古丁依赖的危险性明显增加。此外精神,分裂症患者遭受躯体疾病,尤其是糖尿病,高血压和意外伤害的概率高于正常人。平均寿命缩短8到16年。世界卫生组织啊联合哈佛大学公共卫生学院采用伤残调整生命年来估算,在15到44岁年龄组人群常见的135种疾病,中精神,分裂症位列总疾病负担的第八位,这样总疾病负担的2.6%。如果以前即而丧失的生命您计算精神,分裂症位列第三,占总疾病负担的4.9%,在发达国家因精神分裂症导致的直接花费占全部卫生资源荒废的1.4~2.8%,约占所有精神疾病花费的1/5。据估算我国有近700万人罹患精神分裂症,由此每年会产生巨额的医疗费用支出,造成患者及家属劳动生产力的大量损失,目前,该病仍然是导致精神餐饮最主要的疾病。
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读数,精神,分裂症患者表现为间断的发作或持续性变成两类,大约1/5的患者发作一次缓解后终生不再发作。反复发作或不断,呃患者可出现人格改变,社会功能下降。临床上呈现为不同程度的残疾状态,病情的不断加重,最终可导致患者丧失社会功能,需要长期住院或反复住院治疗,首次发作的精神分裂症患者中,75%可以达到临床治愈,但以后反复发作或不断恶化的比例较高,而系统抗精神病药物治疗是预防复发的关键因素。近年来关于复发和服药依从性的研究发现,精神分裂症患者出院一年内的复方铝高档33%,一年内的再住院率18%,其中最主要的复发原因是中断治疗或者是自行减药。研究表明,首次发作的精神分裂症患者五年内的复发率超过80%,中断药物治疗这个复发风险是持续药物治疗者的五倍。所以坚持服药是维持病情稳定的主要措施。总体来讲,由于现代治疗学的不断进步,段有60%的患者是可以达到社会性环节,具备一定的社会功能,影响预后的因素。大多数研究认为女性文化程度高于已婚,发病年龄晚急性或亚急性起病,病前性格开朗,人际关系好,并且社会功能良好,以阳性症状为主要临床相家庭社会支持良好,治疗及时,系统依从性高,提示结局良好,反之视为结局不良的指针。
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由于人类大脑结构和功能活动的高度复杂性,人们对精神分裂症的本质认识上存在较大的争议。目前精神分裂症的确切病因和影响因素还不十分明确,发病机制仍不清楚,然后可以肯定的是生物心理,社会因素,对精神,分裂症的发病都起着重要的作用。在众多的因素当中,遗传因素最具有影响,却得到最强有力的证据支持。但是端单卵双生同胞存在不一致的疾病发生率,说明环境因素在疾病的发生中易起着重要的作用,证据表明,环境因素的影响似乎在个体出生前就已经开始。他们以个体的遗传易感性相互作用,导致个体脑结构发育异常和功能的紊乱。精神分裂症的阳性症状与大脑多巴胺功能亢进有关,然而长期存在的认知功能损害等阴性症状,且有可能是由前额叶皮质多半功能低下造成的!两者都可能关于谷氨酸系统功能活动的异常。社会心理因素可能是精神分裂症发病的触发因素,他们对疾病的发生合并成有着显著的影响,但产生影响的大小尚不能确定。
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