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三甲
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各位并友，大家好！嗯我今天花十分钟左右的时间和各位B友简单介绍一下，老年人胃食管反流病，首先胃食管从胃食管反流病。嗯我将从以下嗯五点，第一流行病学概括。嗯第二，病因与发病机制。第三，临床表现。第四，诊断与鉴别诊断。第五和治疗。
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胃食管反流病是因为内容物反流入食管咽喉，肺引起不适症状或并发症的一种疾病。目前一般根据食管内镜表现，姜哥得分为三种类型，常规内镜下食管下段五五，明显严重及黏膜破损者称为非糜烂性反流病，也称内径阴性的歌的。食管下端存在柱状上皮化生，称为呆子试管，食管下端炎症明显，且存在粘膜破损者，称为反流性食管炎，也称糜烂性食管炎，三者统称为哥的相关性疾病。我将主要介绍老年歌的特点。
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首先第一点，流行病学概括，哥的是常见病，欧美人群患病率为7%到15%，而我国北京上海歌的人群患病率为5.77%，鸽子的患病率随年龄增长而增加，老年人是歌德的高发人群。欧美国家老年人歌德的患病率高达20%到35%。我国老年人反流性食管炎检出率为5.9%，中青年为4.3%，但是老年人各自的临床症状常较轻，且不典型，预备漏诊，因此实际患病率可能更高。
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第二点，病因与发病机制。歌德的直接致病因素是反流至食管的胃，货场内容物，尤其是其中的胃酸，胃蛋白酶党员，泥煤等各自的发病机制，包括食管抗反流，屏障功能失调下，食管括约肌压力下降，或一过性生此增加反流物的质和量。食管内反流物清除障碍，食管局部黏膜防御能力下降，胃排空延迟等。在这些方面，老年人比中青年人有显着的变化，第一老年人的下食管括约肌压力低于中青年的。第二，老年人因心脑血管及肺部疾病而采用的某些药物，炉啊的受体阻断剂，贝塔受体组兴奋剂，抗胆碱能药物钙拮抗剂硝酸盐硝酸盐类，左旋多巴，镇痛剂，茶碱类药物等等，而降低下食管括约肌压力。三，老年歌的患者常伴有食管裂孔疝，破坏了胃食管结合部的正常解剖关系，引起下食管括约肌移位。79级膈食管韧带对下食管括约肌的外压作用减弱，造成下食管括约肌松弛。第四，食管内反流物的清除有赖于食管蠕动，唾液重力拖曳对反流物吸湿与中和作用，但老年人食管蠕动减弱，楼栋幅度下降，无疑推动的自发性收缩增加，以及唾液分泌量明显减少，从而增加了食管黏膜在反流物中的暴露时间。第五，老年人的胃排空能力下降，威力压增高，超过下食管括约肌压力，导致反流发生。第六，老年人食管上皮再生修复能力降低，食管黏膜抵抗反反流物损伤的能力减弱。
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第三临床表现。歌德的临床表现包括食管症状，如反酸，烧心胸痛，吞咽困难等等。而食管外表现如反流性咳嗽，反流性咽喉炎，反流性哮喘，吸入性肺炎等等。雨中青年人哥的比较老年患者有以下临床特点，一，反酸，烧心等典型症状较少见，或缺乳与内镜下的病变程度不一致。呃note差呕吐，推进困难贫血，体重减轻等非典型症状相对多见。呃但出血以及性善消极以及性上消化道出血入院，相对较多。老年歌的患者的相关伴，发病与食管裂孔疝和肠胃较多而中青年而中青年反流性食管炎患者，但发所有指肠溃疡较多。老年歌的患者伴发呼吸系统并发症较多，反流物长期刺激损伤咽喉和自己慢性眼见甚至溃疡，表现为咽痛，吞咽困难，异物感及声音嘶哑等，临床诊断为反流性食管炎。老年各的患者伴发的呼吸道症状为枪可一过性窒息感慢性咳嗽，哮喘等等，尤以夜间为甚，为反流物误入气管所致。临床上诊断为吸入性支气管炎，吸入性肺炎，支气管哮，支气管哮喘，肺脓肿，肺经之纤维化等等。
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内镜检查是诊断胃食管反流的金标准。由于老年人食管痛觉减退，尤其是胃食管反流伴柱状上皮，化身是手感对胃酸刺激的敏感性减退。不少老年人阿姨患者症状不典型，较轻者甚至缺失，但食管病变可能已经较重，因此要积极行胃镜检查。第二部分老年胃食管反流患者，食管症状并不并不明显或缺失和突出，而突出表现为长期咽痛，咽部溃疡，声音嘶哑，慢性咳嗽，哮喘及反复发生的吸入性肺炎等食管外疾病，应当考虑是否存在各的并行相关检查。三，当老年人出现咽喉吞咽困难，呕血或黑便，体重较轻等警报症状时，必须行胃镜检查第四个的患者出现胸痛，要通过内镜食管吞钡受骗24小时ph监测等检查，与其他可能引起非心源性胸痛的疾病鉴别，亩喷文思弛缓症。弥漫性食管痉挛，胡桃夹食管消化性溃疡，胆石症等等。第五，由于老年人也是冠心病的高高危高发人群，因此老年各的患者出现胸痛，要特别注意与冠心病等所致的心源性胸痛鉴别。
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老年各的患者的治疗目标是缓解症状，愈合食管破损粘膜，预防和治疗并发症，防止复发。治疗方式如下，一，改进生活方式，包括禁烟忌酒，抬高床头，减重，少食油腻食物，果汁咖啡，番茄制定不饮酒，睡前2到3小时禁食禁饮等等。改善生活方式的目的是减少算是厚胃食管反流的次数，促进食管对方留物的廓清式治疗各自的基础，同时尽量避免使用降低下食管括约肌压力，影响血管廓清功能及损伤食管黏膜的药物。第二，有一双GD3质子泵抑制剂，pps治疗各自的首选药物。目前产生的ppi包括奥美拉唑，兰索拉唑，潘托拉唑，雷贝拉唑，而艾索美拉唑标准剂量分别为每粒20毫克，30毫克，40毫克，十毫克，40毫克，是黏膜保护剂。第五维持治疗。第六手术治疗。总之，老年人哥的患病率高，在发病机制，临床表现和治疗策略等方面均有其特点，掌握这些方面的特点，对精准治疗老年人各得尤为重要。
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