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三甲
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很多患者拿着胃镜报告单上面写的是慢性非萎缩性胃炎，或者慢性浅表性胃炎，啊有的病人就忧心忡忡，我到底得了什么病，呢那么今天就就慢性胃炎跟大家科普一下。
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啊慢性胃炎是消化系统最常见的疾病，那么大部分所有几乎所有的病人去做胃镜，那我都会下一个慢性胃炎的诊断，然后慢性胃炎，我们在医学上是分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎！这两者有什么区别？呢那后面再详细讲一下那我们弄这大部分的患者最常见的一些消化道症状，比如有上腹部啊见图下的一个隐痛不适，或者餐后的保障，或者没有食欲，吃饭没有胃口，或者伴有反酸，啊恶心，啊it啊等等的症状，那这些都是慢性胃炎的一些症状。
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那我们的胃每天都在为我们工作，每天帮我们进行机械性的消化消化食物。所以粘膜出现一些充血肿胀是不足为奇的。那如果患者是没有任何症状的，那么可以当做是一个正常的。那么最常见的一些导致慢性胃炎的原因呢，那排第一位的基本就是有幽门螺杆菌感染，其它呢比如说学习不好，情绪紧张，工作压力大，或者是吸烟饮酒，或者是像老人家吃的阿司匹林，啊波立维啊华法林啊这些心脑血管的药物，还有最常见的就是吃一些消炎止痛药，这些都会导致一些慢性胃炎的发生，那么其中幽门螺杆菌感染是排第一位的。
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所以萎缩性胃炎，如果患者完全没有症状，那是不需要治疗的。如果有导致的一些原因，像刚才讲到的吸烟，啊喝酒或者吃止痛药这些，那么能尽量避免就避免。那么有的患者是没法避免，比如说他就需要长期服用阿司匹林，啊长期服用这些止痛药，啊那么就要把一个最主要的一个参杂因素。就是幽门螺杆菌如果减持，有的话，那我一定杀除之后，那么可能会减少这些药物对胃粘膜导致的刺激。那么治疗药物方面那最常见的就是用抗酸药物，像我们最常用的各种的啦作响，奥美拉唑，潘妥拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，这些。那么都可以，那效果基本都差不多的。对治疗慢性胃炎来说，那另外的药就是一些胃黏膜保护药，向思维书，阿达喜啊这一类也都可以的。那么怎么选择？呢一般来说患者如果是痛的比较厉害，那反酸，那么还是选用pp， I就是刚才说的各种拉唑类的药物呢效果会比较好，然后你就主要是表现为一个腹胀啊胃有点隐痛不适的，那么服用胃黏膜保护剂，像胃达喜，R抵先那思维倏这些已经可以达到治疗慢性胃炎控制症状的效果了，就不需要服用ppi，因为长期服用各种拉唑类的药物会长期一直为双，反而会加重患者的一些消化不良腹胀的症状。那么其他的药物就是对症，像慢性胃炎的患者经常合并有消化不良的症状，那我可以服用一些促胃肠的动力要相，各种臂力，像莫沙必利，伊托必利都可以的。另外一点就是消化酶，因为我们知道消化不良。人的消化它是分为机械性消化跟化学性消化，那么90%的消化是依靠化学性消化的，而化学性消化中呢最主要的就是一枚，所以我们可以补充各种消化酶，像补充密特或者堪比生等等都可以，那么各种消化酶的选择呢就是看个体的差异，有的话你就觉得服用了这种消化酶效果比较好，那么有的是觉得另外一种比较好，那么就是有根据患者的个体情况来进行调整吧，嗯那最后一个有的患者可能是由于情绪导致了浪费吃一点适当的看焦虑的药物，但最好是在精神科医生的指导下进行的，那么特别强调一点，不要随意去服用黛力新那这个药还是有较多的副作用，特别的心脏的毒性。
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萎缩性胃炎呢是慢性胃炎中一个比较特殊啊，那最主要一定要找到病因，去除病因，那最常见来自幽门螺杆菌感染，如果患者没有幽门螺杆菌感染，那么一定要做多次检查来排除，有可能他进行呼气试验是阴性的，那有可能患者呼吸试验的时候，前一段时间已经服用了一些一双叶我的抗生素影响的结果，那么可以完全停有一个月一，然后再治疗在在服务器服务器检测或者可以做一些多患者地方没有根除HP的话，那么可以做抽血的检查，他才幽门螺杆菌的抗体！就是意思就是尽量用各种方法来证实它的确没有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染在萎缩性胃炎中还是扮演一个非常重要的角色，如果有的话，尽量去去除它，那么可以可以逆转！早期的一些萎缩性胃炎，呐萎缩性胃炎它是分为一个是单纯性的萎缩，它有一种就叫做化生性萎缩，就是报告上你会看到一些叫做肠上皮化生，甚至会有轻度的异型增生，或者叫做上皮内瘤变。那么萎缩性胃炎的治疗方面除了刚才所说的一个去除病因，另外一个药物治疗方面呢除了缓解症状，像刚才是说所讲的使用使用胃黏膜保护剂和ppi呢这个还是要慎重的。因为萎缩性胃炎患者他本来就是卫生分泌会减少的，而且如果比如这个胃窦萎缩长期应用ppi的话，那有可能是萎缩性胃炎发展，而胃体萎缩，那么癌症的风险就会更加升高。那么现在唯一有临床证据的就是这个对于萎缩性胃炎有疗效的西药方面可能就一个思维书，那么它需要长期的服用，大概需要半年到一年的时间。中药方面。中成药方面就是一个摩罗丹，那么也是有大型的临床数据去支持的，那也是要服用半年到一年以上，那患者如果是一个单纯性萎缩，那么建议第二年之后做一次经查的胃镜，就是进行染是放大，然后再找一找有没有局部的一些黏膜的一些变病变，那如果已经有一些异型增生，呢那么轻度异型增生，那么建议半年要复查一次，就治疗看看治疗的效果。因为萎缩性胃炎是有一一部分患者是会想胃癌发展的，所以一定要引起重视。
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