嗜铬细胞瘤手术成功率

三甲

朱遵伟 主任医师 江西省人民医院 泌尿外科

2018-12-24 3996人已收听 总时长03:00

朱遵伟 主任医师

江西省人民医院

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  嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤的一种，我们临床上也有看到一个异位嗜铬细胞瘤，不在肾上腺区域的。这种肿瘤主要表现阵发性的血压升高。包括胸闷，心慌这种表现。通常我们是通过CT的检查平扫和功能检查，考虑是一个嗜铬细胞瘤的诊断。嗜铬细胞瘤我们目前最常见的技术的改进，腹腔镜技术，是治疗嗜铬细胞瘤主要的手术方式，最主要的手术方式。通常大于五公分左右的嗜铬细胞瘤，我们要考虑有可能是恶性肿瘤。大于五公分左右，对于手术的成功是有一定的影响的。通常情况下嗜铬细胞瘤的手术成功率还是比较高的。得益于哪些呢？第一个，目前我们手术前的影像学诊断和功能检查都比较到位，对手术前诊断比较清晰，尤其是合并的阵发性血压升高的这类病人，功能特别强的，我们在手术前有一个充分的准备，比如说阿尔法受体阻断剂的药物，口服药物，还有一个就是手术前的扩容。麻醉的方式，手术计划的制定，是比较充分的。第二个就是麻醉的一个监护。随着现在麻醉技术的改进，深静脉穿刺和动脉监测，血压的监测，为嗜铬细胞瘤手术的成功提供了安全的保障。第三个就是手术的方式的改进，基本上是开放手术。因为嗜铬细胞瘤的位置的通常比较深，位置比较隐蔽，开放手术难度是比较大的。腹腔镜技术和机器人这一块都把这个问题化难为简了，对腹膜后的解剖技术也逐步深入，所以嗜铬细胞瘤的手术的成功离不开手术方法的改进，还有手术以后高度重视，为这个手术成功提供了进一步的保障。