乳腺癌内分泌治疗的副作用有哪些

三甲

邸岩 副主任医师 世纪坛医院 肿瘤内科

2019-01-02 46583人已收听 总时长03:00

邸岩 副主任医师

世纪坛医院

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  内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种常见方法，它主要是通过降低和清除体内的雌激素水平，阻止肿瘤的生长和繁殖，达到抗肿瘤的作用。 主要的乳腺癌的内分泌药物有几种，一种是激素受体调节剂，代表的药物是氟维司群，氟维司群这个药物主要是调雌激素的受体，减少雌激素与受体的结合，抑制雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。 第二类是芳香化酶抑制剂，如来曲唑、福美司坦、阿那曲唑、依西美坦之类的。芳香化酶是绝经后女性体内产生雌激素过程必需的一种活性酶。抑制芳香化酶可以有效地减少体内的雌激素水平，因而减少雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，主要用于绝经后的患者； 那么还有一种就是选择性的雌激素受体调节剂，这个比较常见。就是他是雌激素的竞争抑制剂，代表的就是我们大家比较常用的三苯氧胺，这类药物可以与乳腺癌细胞表面的雌激素受体结合，从而阻止体内正常的雌激素和孕激素与受体的结合！ 那么还有一种，第四种就是卵巢去势药物，代表的药物有戈舍瑞林也叫诺雷得。绝经前的女性体内的雌激素主要是由卵巢分泌的，因而去除内分泌腺体或是抑制卵巢的功能也是内分泌治疗的一种方法，以往是用外科手术和射线的方法进行卵巢切除，现在完全可以采用药物来达到类似的作用。 那么这类的药物有什么副作用呢。 我们大家可以听一下。乳腺癌的内分泌治疗常见的副作用主要是食欲不振、恶心、头晕、面部潮红、皮疹等，少数的病人还可以出现白细胞、血小板的减少，肝功能的异常，一般都不严重；另外呢，由于抑制了雌激素，患者会出现骨的不良反应，包括骨质疏松，骨痛，关节肌肉疼痛，妇科的不良反应，包括潮热、阴道出血、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，最严重的不良反应，可能会出现子宫内膜癌。子宫内膜癌的发病率比较低，心血管的不良反应主要是胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白有所增高，高密度脂蛋白降低；低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，这些都是发生心血管疾病的危险因素，可以增加中风和静脉血栓的风险。