小儿支气管肺炎用哪些抗生素

三甲

靳秀红 主任医师 河南省儿童医院 呼吸科

2019-01-11 15821人已收听 总时长03:00

靳秀红 主任医师

河南省儿童医院

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  小儿支气管肺炎抗生素应用方面应该注意的问题： 首先要明确是否需要应用抗生素。肺炎引起的主要病原如果是有支原体感染或者细菌感染的情况下，是可以使用抗生素的。如果是病毒感染引起的支气管肺炎，比方说合胞病毒，腺病毒等病毒感染引起的支气管肺炎是不需要用抗生素的。 那么支气管肺炎如果是细菌感染引起的，那也要根据孩子的年龄，不同的年龄选用抗生素的种类也是不一样的。那么小婴儿可能会有革兰阴性菌感染肺炎的可能性，那么三代头孢也是可以选用的。那么对于学龄期儿或者年长儿可能会有支原体或者肺炎链球菌感染引起。那么就建议最先选用阿莫西林，在不过敏的情况下可以选用，如果是过敏情况下选用二代头孢或一代头孢菌素。那么对于一些病程比较长的孩子，也可以选用三代头孢菌素。如果是支原体衣原体感染引起的支气管肺炎，那么就应该口服大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素、依托红霉素唉或者克拉霉素等这样的大环内酯类抗生素。 那么目前应用比较多的抗支原体的抗生素主要是阿奇霉素，那么阿奇霉素的使用过程当中我们应该了解到它的半衰期比较长，一般情况下建议吃五天停四天，那么第二个疗程是吃三天停四天，如果病情比较严重的都可能还要有第三个疗程，吃三天停四天，这样有利于病情的完全控制。当然抗生素使用过程当中也应该注意疗效的判断，如果是3到5天效果不好，可能要根据病情以及化验检查结果，进行抗生素的更换。那么治疗过程中要及时当地医院就诊，决定更好的治疗方案。