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三甲
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各位朋友晚上好！我是方医生。在前面的课程中，我们提到痛风的治疗一方面要调节内脏，尤其是肝肾的功能，另外一方面要注意饮食。怎么注意饮食呢,我们在门诊问医生，因为医生很忙，讲授不了太多，只能简单的说一说。我们上网查发现网上很多材料都是你抄我的，我抄你的，很多没有科学依据甚至是错误的。今天我讲的不是简单的告诉大家说哪些东西不能吃，而是说告诉大家应该怎么去吃，吃的东西，它有什么规律，或者有什么窍门没有，希望大家掌握这些知识之后，可以是让痛风少发作，甚至不发作，同时也能够兼顾到生活，还有饮食的质量。
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有位和尚因为关节痛来医院看病，医生判断他是痛风，他就觉得很奇怪，他觉得自己没有喝酒吃肉都是吃素的，为什么还有痛风呢？其实素的东西对痛风不一定全部都是好的。素食包括几大类，第一大类是五谷杂粮，第二大类是蔬菜，第三大类是水果。先说五谷杂粮，五谷杂粮，包括说大米，小米，大麦，小麦，燕麦，荞麦，还有豆类等等，一般来讲五谷杂粮对痛风是没有坏处的。有些人会觉得这个豆类对痛风不好，其实豆类里面含有异黄酮，异黄醇，这些成分对痛风的尿酸排泄是有利的，也就是说豆类痛风是可以吃的，尤其是经过加工的豆类，像豆腐，豆腐干，豆浆这些它的嘌呤含量就近一步降低，痛风的患者更可以吃，反而是有些这个粗粮，像这个炒米、小麦胚芽、麦皮这些就是植物的种子的皮，它含有嘌呤比较高，这种吃了反而对痛风不好。第二大类蔬菜，有些蔬菜对痛风是不好的，不一定所有蔬菜都是好的，有哪些呢？菇类包括香菇，蘑菇，金针菇等等，对痛风不好，还有海带，紫菜也不好，其他的还有花菜，芦笋，菠菜等等。那有没有对痛风好的蔬菜呢？其实大部分都是好的，我上面说的除外。第三类就是水果，有些水果它含有果糖含量比较高，果糖含量高的水果对痛风是没有好处的，有坏处的。包括了苹果，橙子，柚子，荔枝，龙眼，香蕉，杨梅，还有柿子，石榴等等，这些都没有好处。那大家会说方医生你把水果都给说完了，那有没有什么对痛风好的水果没有，有的，包括说西瓜，椰子，葡萄，草莓，李子，桃子，菠萝，橄榄，柠檬，还有樱桃等等，尤其是柠檬和樱桃，对痛风挺有好处的。我们前面提到的这位和尚就是他平时吃东西，他喜欢吃香菇蘑菇，紫菜，吃水果的话呢很多的吃了苹果，橙子，还有经常榨果汁来吃这些果糖含量高的水果，还有水果果汁，都是对痛风不好的，加上他本身的肝肾功能对于这个嘌呤和尿酸的耐受能力又比较差，所以他就容易发痛风，就好比说有些人他酒量本身不大好，又喝了一点酒，他就容易醉，同样的道理。
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前面讲完素的下面我们来讲荤的。荤的肉类都对痛风有不同程度的影响，但有些影响大一点，有些影响没那么大。我帮大家挑一些影响比较小的肉来吃。这挑选其中是有规律的，第一条规律就是天上飞的好过地上走的，地上走的又好过水里游的。什么意思呢？带有翅膀的会飞的这些鸟类，鸡呀鹅呀它就好过地上的猪牛羊，地上的猪牛羊又好过水里面的一些海鱼，贝壳类，鱼类这些食物。第二个规律就看颜色，颜色越白越浅颜色的相对越好，颜色越深越红越黑的越不好。比如说同样都是鸟类，鸡鸭鹅那鸡肉会比鸭肉，鹅肉的颜色要白一点要浅一点，所以鸡肉的对痛风好一些。同样都是猪牛羊，是吧，那羊肉的颜色呢又比牛肉的颜色浅一点，所以羊肉相对来讲坏处没有牛肉那么大，那牛身上有什么地方是最白的？牛身上最白的就是牛奶，牛奶是最白的，所以牛奶对痛风是有好处的，没有坏处的，酸奶更加有好处，那鸡鸭鹅里面有没有什么是白的，有吗？它的蛋打出来里面不是有蛋白嘛，所以蛋白，蛋里面的蛋白也是没有坏处，有好处的。第三条规律就是肉好过内脏。例如猪肉，它就好过猪肝，猪肾，猪脑，猪肠，就是普通肉类，它好过内脏。第四个规律就是吃肉好过喝汤，吃肉好过喝汤，我们肉可以拿到汤里面煮一煮，拿到水里面煮一煮，然后我们吃这个肉，但是不要喝那个汤，那个汤嘌呤很高。第五个规律就是那些带有壳的，比那些没有壳的坏处大，例如说螃蟹，虾，贝壳类，它就比其它水里面普通的鱼它影响要大。经过我上面一说，大家应该就大概知道说哪些肉类可以吃一些，哪些肉类尽量的少吃。那我们吃肉类一定要记得说平时你要吃可以匀者吃一点，就不要说突然好几天忌口忌得很厉害，有一天又突然放开胃口大吃一通，这样其实更不好，要吃可以就是少量的匀着吃，不要一下不吃一下猛吃。
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前面我们说完粮食，蔬菜，水果，鱼肉，那现在我们说一说饮料。饮料的种类是有很多的，常见的饮料，有汽水，果汁，还有其他的醋类的，像苹果醋这一类的饮料种类是非常多的。首先一个要注意的就是果糖含量多的、蔗糖含量多的饮料对痛风是有坏处的，果糖含量多的就是那些用这个果糖含量多的水果做出来的，例如苹果汁，橙汁！这些不好。糖类多的像可乐，它里面含有蔗糖很多，可乐汽水里面呢它同时也含有这个碳酸，这些都对痛风不好。特别注意是果糖的饮料，例如说橙汁、苹果汁，它对痛风影响很大的，它对痛风的影响跟啤酒是差不多的，所以有些人觉得唉好像水果制品没啥喝的多，其实也不好。那有没有好的呢？有，例如说某些醋类的饮料，苹果醋也好，米醋也好，陈醋也好，这些醋虽然它是酸性的，但是它经过体内的代谢和消化，它会转化成碱性食品，也就是说醋类的吃进体内它会变成碱性，所以它对痛风是没有坏处的。还有酸奶，虽然酸奶是酸的，但他的乳酸也会代谢成碱性的物质，也对痛风有好处。这里我要顺带提一提，痛风的病人是要尽量少吃酸性食物。但不是说你感觉味道是酸的，它就一定是酸性，不是这么讲，有些虽然味道是酸的，但是他经过体内的代谢之后，会变成这个碱性的食物，很多的有机酸，包括说这个醋酸，米醋、苹果醋这些醋类，它都是对人体有一定的好处，但是单纯靠吃醋来治痛风是不现实的，除非你一天喝一大堆的醋或者醋的饮料，加上有些含醋的饮料，它里面其实这种有机醋的含量是比较低的，所以单靠这些，喝这些来控制痛风是不现实的，只能说没有坏处，但有些可乐汽水果糖含量高的，甜度很高的，含有磷酸，还有碳酸的饮料，这些都不要去喝，跟啤酒的危害差不多。
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上面我们提到饮料中一些碱性的饮料是对人体有好处，那有些人就会问那碱性水、苏打水对痛风有没有作用？包括有些医生给病人开的小苏打就是碳酸氢钠，这个药片，它也是碱性的，那对痛风有什么用吗？我的看法是这样的，首先碱性水它一般ph值是七点几，其实它里面含有的碱性的物质是非常非常少的，如果想通过这种水来达到这个碱化尿液，碱化血液的作用，那每天得喝得非常多，得喝得像水牛一样多才行，所以单靠这个效果非常轻微。那吃这种小苏打碳酸氢钠行不行呢？也不好，因为我们学过高中化学都知道，碳酸氢钠它吃进胃里面会跟胃酸起反应，胃酸的主要成分是盐酸，碳酸氢钠跟盐酸起作用之后，它会变成二氧化碳，还有氯化钠，氯化钠就是盐吗？就是我们吃东西下的盐，所以你吃的碳酸氢钠吃的小苏打以为吃进去能够碱化尿液，碱化血液实际上没有。在胃里面就被分解了，反而产生了这种盐分，所以对人体可以说没有多大的好处，反而带来一些负担，所以我不主张说喝很多的苏打或者说喝很多苏打水来帮助病情，也不主张不支持医生给病号开碳酸氢钠，小苏打这个药因为是看上去好像有用，实际上没什么用，如果说吃吃小苏打喝喝碱性水就能治痛风，那太好了，我们政府就会给每一个痛风患者发一大袋的这个小苏打给你，发一车给你都没问题，你就加点小苏打，把水变成碱性喝进去就不痛风了，就不用去医保报销了，不用增加政府的负担了。但是实际上没有这种效果哈，所以这只是一个美丽的误会来的！
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我们喝进肚子里的除了饮料和水，也有这个酒类，咖啡，还有茶叶。酒类是有很多的，很多的酒类都对痛风不好，其中啤酒还有陈年的黄酒，像放了很久的女儿红、状元红，这些对痛风是大大的不好，那酒类，白酒，其他的洋酒对痛风也不好，红酒的话呢就坏处没那么大，或者说喝的不多的情况下有一丁点好处，这个是酒类。咖啡对痛风的影响，有些人认为它咖啡可以稍微减少痛风的发作，有些人觉得过量的喝咖啡反而会引发痛风发作，我个人的看法就是咖啡跟痛风的关系不是特别大，除非你喝的特别多，我们也不主张说通过喝咖啡来减少痛风的发作！那假如你本身有喝咖啡的习惯，不用因为痛风就去戒咖啡。茶叶呢是神奇的东方树叶，种类非常多，茶文化博大精深，我自己虽然喝点茶，但是讲起这个茶我怕讲的不好。我就简单说说，茶跟痛风关系不是很大，但是喝茶的话对我们心脑血管健康有好处，同时喝茶也是一个喝水的过程吧，多喝点水进去对人体没有坏处！但是喝茶一定避免喝浓茶，还有避免喝那些泡了很久的茶，浓茶一方面会刺激胃，咖啡因太多也会刺激痛风，假如茶叶泡的久了，它的鞣酸和重金属释放出来对健康是不利的。有些上班族喜欢在保温杯里面放一把茶叶，然后用水泡一整天来喝，这种是不好的。
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我们很多人都知道痛风的病号，尽量不要去吃火锅，麻辣烫这些，但是有时候碰上聚会，或者家里人喜欢去吃一下火锅，也没办法一起去！那这个时候我们就要把我们前面学到的知识把它运用起来，趋吉避凶！挑些相对能吃的吃，有些注意的事项要注意！我们前面讲过，我们挑白色的肉来吃，例如鸡鸭鹅里面我们就挑白色的鸡肉，牛肉、羊肉里面我们就挑这种白色的羊肉。前面提到内脏，内脏尽量就不要吃什么这个肝、肾，这些就不要放到火锅里，你不要去吃它。假如是鸡鸭鹅这些的，你要吃一点，你就把皮给撕掉，不要把这个皮吃进去，鸡鸭鹅的皮它嘌呤含量也是高的。还有这些肉让他切的薄一点上，他切的薄一点，然后去涮的时候到涮火锅的时候，你把它煮得久一点，煮得久一点，可以把里面的嘌呤溶解下来，你吃进嘴巴的嘌呤就没那么多。火锅也会有这个素食也会有青菜这些的，那菜的里面呢，你就避免去吃那个香菇金针菇，蘑菇，就不要去吃这几个，也不要吃海带紫菜！可以吃点别的嘛，像萝卜，马铃薯，芋头，其他的白菜叶菜都可以。吃火锅的时候人会比较口渴，那口渴的时候喝一定要小心，不要去喝啤酒，也不要去喝那些果汁，不要去喝可乐，这些碳酸饮料，喝进去它跟肉类啊一起搞，很容易发作痛风！要喝的可以喝点清水，如果觉得清水没味道，那咱们可以喝一点柠檬汁，这是柠檬挤出柠檬汁放到水里，它一方面助消化，另一方面柠檬酸的话呢，它是碱性的，对人体没有坏处！喝凉茶也可以，但是凉茶里面是有很多糖的，很多蔗糖的，所以喝凉茶你可以加点水，让它清淡一点来喝。还有最重要的就不要去吃火锅的那个汤，火锅的那个汤你不要去喝它，并且中间有可能的话把火锅汤把它换一换，就涮得久了，把火锅的汤换掉一遍来！那麻辣烫的道理跟火锅差不多嘛，我最近去麻辣烫的摊子上去看过，那发现麻辣烫店里面的那些肉类很多都是动物内脏，有些肉类的也是加工的比较久，所以麻辣烫的肉类、内脏类尽量还是能少吃就少吃。
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好的，我前面讲的内容比较多，条理也比较乱，可能大家听的比较辛苦。但是我还要提醒大家，我们痛风这个病除了跟饮食不恰当有关系之外，也跟内脏功能，尤其是肝肾功能的关系很大。不是说这个人瞎吃乱喝他的尿酸就高，他很注意饮食，他的尿酸就低，不一定的。这个尿酸水平跟人体的肝肾功能关系也很大，那怎么去调理肝肾？我想这个主要是医生的工作。往往有很多人，他都明明饮食上挺注意的，他还是照样发痛风。很多痛风的病人知道自己有痛风之后，他的嘴巴也管的挺严，或者说已经比以前有注意很多了，但是这个痛风还是一年一年发作越来越厉害，原因就在于说痛风还有内脏功能需要调理，还有很多的知识需要大家去学习，并不是说单纯说把嘴巴管一管就可以的，那这些相关的知识，我在另外的课程中间有提到！大家有空可以去收听我相关的内容。如果你觉得我讲的那些内容，对你的亲人，对你的朋友，对那些有痛风的人有帮助，也可以转发给他们。我希望这些知识可以对大家有所帮助，可以帮大家早点把病给看好，减少这个病的一些麻烦和闹心，同时又能够提高大家一个生活，还有饮食的质量，这就是我的愿望，感谢大家。晚安。
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