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三甲
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大家好。今天我们来说说痛风的病人怎么选择合适自己的药物。痛风所要用到的药物种类是非常多的，我们有些朋友他就听家里人听亲戚朋友介绍，亲戚朋友的介绍也是出于好心，他们根据自己的体会介绍，但是每个人的病情，每个人的身体特征是不一样的，对别人合适的药对你不一定合适，有些还有些害处。如果我们上网查，网上材料有些是抄来抄去，有些互相矛盾，还不大好理解。好多的病号去看医生，因为全国各地的医院很多，有些医院的药品的种类不一定非常齐全，因为痛风有时候涉及的药品种类还挺多的。有些医院的品种不齐全，所以不一定能够提供给我们最合适的药物。今天这节课的目的就是帮助大家弄明白哪些药合适我们自己。
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首先我教大家一些痛风发作应急的办法。痛风什么时候会发作，有时候是吃喝不对，有时候是过度劳累。剧烈运动精神紧张着凉，有时候都会诱发发作的，那也有些人无缘无故它就发作，有时候是三更半夜，有时候是早上一起床就发现疼得很，疼起来疼得太厉害，或者三更半夜没有办法去医院或者疼得都走不动路的，没有办法去医院，这个时候假如家里没有一些专门治痛风的药，那我们可以找一找，可能还有另外的药可以派上用场。这些药有哪些呢？主要有两大类，第一类就是感冒退烧的药，这是第一类。第二类就是小孩吃的退烧药，这两种药相信多数人家里都有。首先说感冒药，感冒药有很多的种类，包括日夜百服宁，白加黑，新康泰克等等。所以要这些感冒药，它里面含有一种成分叫做对乙酰氨基酚的对乙酰氨基酚，那么这种感冒药我们就可以拿到来吃。这种对乙酰氨基酚的成分，它有解热镇痛的作用，除了治疗感冒发烧头疼脑热之外，它也能够治疗痛风。因为这些感冒药我们平时都有吃过，老人小孩也都有吃过，所以这些药合不合适，过不过敏，大家都心里有数，可以相对放心的拿它来吃。但是因为感冒药里头有时候还有一些别的成分，就治疗流鼻水，咳嗽那些成分，那些成分的话，虽然不合适长时间吃，但是我们治一治痛风临时来吃一吃那个是可以的，相对也比较安全。还有第二类的就是小孩子用的退烧药，家里有小孩的都会备一些小孩的退烧药，小孩退烧药就是糖浆居多了，含有布洛芬成分的，布洛芬这种成分的小孩退热糖浆，我们也可以拿来喝，那拿来喝的用量，因为小孩嘛，我们大人用量要比较大，可以用到两倍到三倍的量来吃啊，那要注意的是我上面说到的感冒药，还有这种小孩退热糖浆这两种，只能挑一种来吃，不能两种一起吃，并且要在饭后的来吃，不要空肚子，应该这些药对这个胃是有一些刺激的！同时家里还有牙膏，牙膏的话可以涂一涂疼痛的地方，但不要太多涂一层，因为牙膏里面还有清凉的成分，可以减轻疼痛，但是就不要拿冰块不要拿冰块去敷，因为冰块敷的话，食道局部的疼痛的那个地方，它温度下降温度下降了之后，有些痛风的尿酸的尿酸成分它会沉淀下来，会沉淀下来，反而使到痛风好的慢。所以大家留意我提到的这几种东西，有时候可以派上用场。
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我们因为痛风发作，疼得很，跑到医院去开药，医生会开止痛药。止痛药的种类非常多，国内至少得有几十种，上百种。例如说依托考昔酸氯芬酸钠，率来昔布，美洛昔康，赢多美新。保泰松，酸氯灭痛等等等等。那这些止痛药有几方面的副作用，首先是胃肠的副作用，其实是肝肾的副作用，第三方面是心脏方面的副作用，胃肠方面的副作用我们就要小心了，要饭后吃药，不要空肚子吃药！如果本身有胃病的，如果以前有慢性胃炎，浅表性胃炎，胃溃疡，12指肠溃疡，这些人，那就尽量少吃或者不吃这些止疼药。要吃的时候要同时吃保护胃的药，例如说奥美拉唑啊这一类的保胃的药，这样吃进去才不容易胃肠吃出问题出来。因为这些药本身有止痛的作用，有些人明明吃进去对胃不好，那正常就应该有胃痛，嘛但是偏偏这些药能止痛！结果他就把这个胃痛给掩盖住了，让人以为说胃没有毛病，实际上有好些人吃了里面卫士有毛病的，只是感觉不出来，所以一定要注意！为这个吃饭之后再吃药假如以前有胃不好的要吃这种保卫的，要对于年纪大的人，有60岁以上的人，身体比较虚弱的人，我建议还是在吃止疼药的同时要吃点胃药立足奥美拉唑！肝肾副作用方面就相对比较少，发生的比较少，只要不过量的用药，一般是没有问题的！但假如本身肝肾气不好的，例如说肝功能非常差，肾功能肌酐很高，这种情况就得小心，尽量不要用让医生开点别的，啊例如糖皮质激素这一类的，它反而对肝肾没什么伤害，就激素类的它反而对肝肾比较好，但激素不能长期吃！一般吃激素我们是3×3，什么叫3×3，呢就每天吃三粒啊连续吃三天，对比较严重的还可以，每天吃五粒，连续吃五天激素，对胃肠也有些副作用，但一般还好，没有止疼药那么厉害！可是不能长时间吃长时间，吃人会发胖，血糖会升高等等。还有心脏止疼药对心脏的设计，主要是对那些说有高血压，冠心病，心肌梗死，还有税收大的老人家，一般年轻人来吃这种止痛药，它对心脏的影响就比较小。但是说到底我们还是要靠这个治痛风，而不是靠止痛，还是要从根本上来解决问题。
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秋水仙碱，这个药是个痨药，非常老的，要相信好多人都吃过，但我这里首先要强调的是，秋水仙碱是一个治标的，不是一个治本的。它是一个止痛的，它不是一个降尿酸的药物，他是无法使到血尿酸下降的，这点误会大家一定要消除。好多人觉得秋水仙碱是治痛风的，它能够降低尿酸，实际上它是不能降尿酸的。以前很多人拿秋水仙碱，它做什么用途，呢就拿它来止痛。通畅急性发作的时候，呢就按照老办法一个小时吃一片，知道它不痛为止，一天吃个好几片，四五片五六片，但是这种吃法副作用比较大，好多人知道肚子痛，啊上吐下泻，闹肚子，很不舒服，所以现在这种拿秋水仙碱来止痛这种做法已经不可取了，以后会慢慢被淘汰！因为现在已经有很多更好的止痛药可以拿来止痛，啊也有糖皮质激素可以拿来止痛，所以就不用靠以前的这种老的秋水仙碱吃很多的来止痛。但是秋水仙碱它有一个独特的作用，用来做什么呢？它可以拿来预防中风发作。我们为什么要预防痛风发作呀？因为痛风尿酸高，我们就要去降尿酸，啊我们后面会提到一些降尿酸的药物，很多病人在吃这些降尿酸的药物之后，血的尿酸就下降了。血的尿酸下降了之后，很多人会不适应的，就原先尿酸是高的那吃完的降尿酸的药现在尿酸低了，其实低了好多人反而不适应，这种不适应的时间会持续几个星期甚至几个月！也就是说，在吃了降尿酸的药之后，啊有些人在一段时间之内，反而痛风发作得比平时还多。这个时候可以每天吃一粒秋水仙碱，记住不要吃多，一天吃一粒秋水仙碱，伴随着降尿酸的药物来吃它，可以减少痛风的发作，不然的话吃了降尿酸的药它反而发作的多了，有些人就觉得奇怪了，我吃了降尿酸反而疼的多就坚持不下去！这个时候吃点秋水仙碱可以预防发作。所以简单说来，我们不要单纯靠秋水仙碱作为止痛的特效药，啊可以不用有其他的止痛药可以替代，那就是先捡主要的用途，可以拿来预防痛风发作，可以拿来伴随着我们的降尿酸药物一起用，减少痛风发作，这样才能够使大家比较顺利的度过降尿酸的这个阶段。后面我再来提到有哪些药可以降尿酸，哪些药物对我们比较合适？
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刚刚我们提到，以前我也有专门的讲课，提过，说我们治疗痛风最主要的就是长时间的控制血的尿酸，把血的尿酸长时间地控制下来，那也就是说要降尿酸。最常见降尿酸的药物有好几种，首先我介绍别嘌醇他非布司他任何一种降尿酸的药物都有它的好处和坏处，我们不能光想着它的好处，不去想它的坏处！别嘌醇这个药非常老，也非常便宜，到处都买得到，但是他有些副作用，大家要留意。首先就是过敏别嘌醇这个药要是过敏起来可以过敏的，非常严重，所以大家吃药过程中一定要看看有没有说皮肤痒，有没有发烧，身上有没有起红点，如果有的话得立刻停药！在车票生的时候一定要记得一开始要从少量的吃起，我推荐每天从一粒开始吃，吃完十天之后呢再增加到两粒，没啥不舒服，我们再慢慢增加到三例事例。啊为什么慢慢吃，呢一方面是这个我们警惕过敏，不要说吃的多，因为吃的多，有可能过敏的厉害，啊还要留意他的过敏，有可能是吃了一两个月才来过敏！其它平时别的要我们可能是一两趟他就过敏了，但是别嘌醇有些人要吃好几个星期他才出现过敏，所以不要觉得几天吃了没事，就觉得说不会过敏！当然还有更稳妥的办法就是抽血去查，现在抽血可以查出说我们容不容易对别嘌醇过敏有这种检查的大家去做一做这种基因的检测，如果检测说自己的体质比较容易对别嘌醇过敏，我们就不吃，如果查出来不容易过敏，我们就可以更放心地吃别嘌醇！另外别嘌醇对胃肠啊肝肾还有白细胞啊这些有些刺激，有些人会有些副作用，但是发生的不是很多，医生会帮大家看住。另外一个这些年比较流行的要是非布司，他非布司，他大家可以把它理解成别嘌醇的一个升级版本，跌标成一个升级版本，他跟别调成比较起来，呢啊既有优点也有缺点。它的优点就在于它的效果比别嘌醇要好，降尿酸的效果比别标准要好，对胃肠肝肾呐还有过敏反应，啊这些都比别嘌醇药好一些，但是它有点不好在哪里，呢就是对岁数大的心脏不好的人，有冠心病，糖尿病，心肌梗死高血压的病人来讲，啊爹标准，呢它对心脏的刺激小一点，但非布司他对心脏的刺激大一点。如果有我上面提到的病，啊就尽量避免吃这个非布司，他。那如果合适吃非布司，他的也要注意要从少量开始吃，一般从半天开始。
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我们刚刚提到的别嘌醇，他非布司，他是通过肝脏来起作用的，它使到肝脏少产生尿酸，就是到肝脏不要生出太多的尿酸出来。那苯溴马隆这个药它是使尿酸排出体外的，它是通过肾脏来起作用，吃了苯溴马隆之后呢，血液淋的尿酸就容易跑到这个尿里面去随着尿排出体外。对于许多人来讲，尤其是年轻人来讲，她肝脏产生的尿酸不一定很多，但是他血的尿酸就老是挺高的，往往就是因为他肾不能很好地把血尿酸给拉出去。但是因为苯溴马隆它是通过肾脏来起作用的，所以我们在吃苯溴马隆之前，一定要先查清楚肾脏的情况，肾脏的情况可以通过三方面来了解，第一方面是抽血，第二方面是查B超，第三个是化验，尿。抽血查肾功能主要是评判一下肾的排毒功能怎么样？如果肾脏的排毒功能，肾脏的功能本身已经比较差了，你再来吃这种苯溴马隆，再来是苯溴马隆，它效果不会很好，就好比一头牛，它如果这种牛身体本身不好的，你再拿皮鞭来甩他，他也干不动活。所以一定要查肌酐，就肾脏功能的指数肌酐，只有肌酐是好的这个苯溴马隆才能发挥它原有的作用。另外查B超主要是看肾里面有没有结石，有没有泥沙样结石，有没有痛风性肾病。如果本身肾脏有结石的，就不要骑车苯溴马隆了，因为这种结石往往就是庙里面的尿酸太多，太多了之后呢它凝结成为结石这种情况，你吃苯溴马隆把血里面的尿酸都感到肾脏里面去了，这种情况，它尿的尿酸会太多，它更容易形成结石，容易加重结石的情况。那化验尿是为什么？化验尿我们可以知道庙里面的尿酸多不多，如果你本身尿里面的尿酸尿里头的尿酸已经很多，你再去吃苯溴马隆，那尿里面的尿酸会变得更加的多，它更加容易形成结石，更加容易堵住尿道。所以假如庙里面的尿酸已经很多的，就不要去吃苯溴马隆了。小结一下，苯溴马隆对降尿酸还是挺有效果的，因为它毕竟能够提升肾脏排泄尿酸的功能吗，但是一定要用药之前要留于我上面所说的啊肾功能，B超还有尿液的情况，这样才能更好的用好苯溴马隆时到它发挥作用，又减少它的副作用。另外有人老是说苯溴马隆伤肝，其实苯溴马隆在中国人是比较少发生商刊的事情的，它对肝是比较好的。
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我们很多人都说痛风的病人每天要多喝水，最好喝碱性水。这句话说起来容易，做起来不是很现实。首先你每天去喝好多好多的水，啊一个是不一定能做到，有时候忙起来没时间，有时候你晚上要喝很多水，三更半夜上厕所不方便！还有碱性水，碱性水，ph值七点多的这种碱性水，啊市面上所能买到的这种碱性水对痛风当初不是很大，因为含有的碱性物质太少了。除非你喝的像牛一样多，啊我在另外的课程中有提到这个问题，我这里就不罗嗦，我这里跟大家教的就是怎么把我们日常的喝的水把它简单处理一下，使到它对痛风有好处。我们每天喝的普通的水可以往里面加柠檬汁，我们软柠檬切开之后，几线柠檬水挤到这个普通的水杯里面，然后口水来喝。柠檬虽然是酸的，但是他喝进体内之后，它可以转化成简化的物质，可以简化尿液，碱化血液，对痛风挺有帮助，同时又可以补充很多新鲜的维生素，挺好的！还有平时我们吃饭喝汤喝汤的时候，我们可以在厂里面多加些醋，这些促进去处的话可以化解啊尿酸，因为它也可以转化成碱性的物质，嘛但是喝汤记得一定不要喝太容的肉汤，不能做肉煮太久，要是肉煮太久，那个肉厂里面也很有很多嘌呤，这个时候加点醋进去，可以综合一下。还有是烤鱼，烤肉煎鱼煎肉的时候，我们也可以往上面撒点柠檬汁，开减少这种飘零的体内的积蓄。啊所以为什么有些人他吃这种烤鱼，烤肉吃的挺多，不一定有痛风，它有一个好习惯，就是它会往上面滴很多的柠檬汁上去。第一个是套心为减轻一点口味好一点，同时也能受不知不觉之中减少体内的尿酸。
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很多人都有这样的经历，痛风发作就跑到附近的一些小诊所去或者不大正规的一些医疗机构那去到那边就爱打吊针，吊针一打就很特效就不痛了，下次又发作又跑去打，老是靠打针，这个病就变成说后面越打针后面发作越来越多，每次发作的时间越来越长，越来越难好，这种搞法很不对劲，有很多的坏处。第一个坏处就是治标不治本，反而耽误正经的治疗。这种打了一次又一次好像能止痛，但是体内的尿酸确实越来越多，骨头的尿酸越积累越多，这个病根越来越深，越来越难根除。另外一个这些村里面它主要的成分是地塞米松这种强效长效的激素，还有头孢青霉素啊这些抗生素。激素虽然可以治痛风，但是我们只是少量短疗程的用用，那些药性比较小，药效比较短的要淡D单你松的这种激素它属于强效时间啊药效比较长的，它的副作用会大过其他的激素。老是打这种比赛，女生吊针打的时间长，痛风反而难治，还有头孢，青霉素，这些抗生素吊针，他对痛风是没有作用的，他房事打破了，体内的菌群受到免疫力紊乱。所以如果碰上一个地方老是要你打吊针的，就最好下次不要去了，换个正经的疗法才能正本清源，正正规规地慢慢把这个病给治好，不然打吊针是没有前途的，越大后面越难搞。社会上还有很多所谓的特效药，啊做成冲剂啊药，粉纳胶囊，啊在很多的一些不正规的药店，或者有些朋友圈在卖这些药，其实这些药呢就是用最便宜的止痛药，最便宜的激素把它磨成粉，用胶囊装起来或者做成充气。呃包装成什么母牛牌，黄牛排水牛排，啊子轴承，删除疼等等各种各样的名义，这些也是治标不治本，耽误治疗，并且这些药吃得多，胃肠不好，有些人容易长得胖乎乎，容易血糖高。如果老是吃这些药，啊会搞得别的药都没什么作用，有这个习惯要改过来，尽早的找正经的治疗，这样治下去也没有前途的！痛风只要经过正规的治疗，经过至少三个月到六个月的治疗，很多人得痛风发作就会明显的减少。痛风没有发作那么多，如果再坚持治疗，体内的尿酸慢慢地排出体外，这个病就慢慢的慢慢的等于把他治好，好多人还可以达到。
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痛风高尿酸经常和高血压，高血脂，高血糖一起发生，所以有些病号除了治痛风，同时还在吃血压，血脂或者血糖的药。那这些药有些是帮助降尿酸，有些事反而不利于尿酸的下降的。下面我就介绍哪些药可以生尿酸，哪些要是将尿酸的，这样大家知道了可以做个参考，往后复诊的时候可以跟医生商量说是不是要调整其他血压，血脂，血糖的药。血压，药里面。氯沙坦，氨氯地平这两个要是能够比较好地帮助降尿酸，那其他的沙坦类的二贝沙坦啊缬，沙坦啊啊这些降到三，效果就比较小，几乎没有。那其他的地平类，包括硝苯地平，阿尼群，地平啊这些也没有很大的降尿酸效果。同时还有普利类的依那普利啊卡托普利啊这些能够有一点轻微的降尿酸效果。其它高血压的药物，包括说有些人在吃阿司匹林，有些人在吃氢氯噻嗪，在吃倍他洛克。还有这个普萘洛尔那后面我说的这几种都是会升高尿酸的。这样只要的话，我们见得最多一个是非诺贝特，一个是利立普妥，就是阿托伐他汀，还有辛伐他丁。网上面提到的无论是非诺贝特也好，还有他丁类也好，这两大类药物都能够帮助我们降尿酸，所以降血脂药常见的都是有可以帮助降尿酸的。那治疗糖尿病降血糖的药，有些是可以降尿酸的，例如说拜糖平R卡博平啊二甲双胍，还有罗格列酮比格列酮，我说的这几种它可以降尿酸钠，也有些是升高尿酸的。但是其他的糖尿病的药物，包括各种打的胰岛素，还有格列美脲，格列齐特格列本脲，瑞格列奈那格列奈，这些呢都会升高血的尿酸。因为有些血压，药血糖药可以升高尿酸，所以有些人往往就是在治高血压或者治高血糖，智者作者怎么做出高尿酸和痛风出来。如果大家有高血压，高血脂，高血糖，不妨把自己正在吃的这些药给我上面所说的比对一下，看看有没有正在吃哪些药势升高尿酸的，如果有的话下次复诊可以跟医生商量一下，看看能不能把这些要调一调！如果条围腰对痛风合适，那可以减少药量，又可以提升效果。
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一。最后说说肾结石和脂肪肝。痛风的病号很多是有肾结石或者脂肪肝的，但是也不用太紧张。首先说肾结石，痛风人得肾结石，它往往是尿酸在肾脏里面形成了结石，这种可以怎么办？呢一方面可以降低血尿酸，但是不要用苯溴马隆，啊我们前面已经说过了啊，用其他的呃别嘌醇呐或者非布司，他还有其他的辅助的用药可以降低血尿酸，这是一个第二个多喝水，尤其是和我上面提到的经过改良的水，还可以拿玉米须玉米棒子上面不是有些虚嘛可以拿来煮水喝，或者它西瓜皮来煮水喝，也对排出这个结石有帮助。还可以吃一种药，叫做枸橼酸氢钾钠的枸橼酸氢钾钠的冲击，这种冲击它是一个碱性的冲击，可以是到肾脏里面的尿酸性结石溶解，加上平时我们多走走跳跳，经过我上面处理，很多结石呢就会溶解，就会随着小便拍出来，一般不会有大碍那个别人肾结石比较大，颗堵的比较痛的，可以找泌尿外科想办法，但多数情况是不严重的，只要做到我上面所说的。接下来说说脂肪肝。脂肪肝有些人是在体检中间发现的，或者看病，医生开个B超单才查出来，还有些人是抽血化验，发现什么血里面的谷草转氨酶谷丙转氨酶升高啊才查到脂肪肝这个问题。那吃饭看怎么办？大部分的脂肪肝并不需要专门去吃药。他只要做到几点，第一个就是严格的控制饮食，我们按照痛风的低嘌呤饮食，啊D内脏，低油脂，它自然就会对脂肪肝有帮助。也就是说首先按照痛风饮食，它本身就对脂肪肝有好处。啊第二个是不要熬夜，不要劳累，熬夜是对脂肪肝有加重的，哈你不熬夜他会好很多，同时不要喝酒或者尽量少喝酒。做到这几点，脂肪肝可以好大半。那也有些人他吃饭干呢转氨酶比较高，就肝功能的转氨酶比较高，超过一百以上的，就是指数比较高的这种情况，我们就可以吃些药。这些脂肪肝最常用的药有一单父也较多，是以磷脂酰胆碱的，啊就叫易善复，还有肝泰乐。还有些这个维生素，水溶性的维生素也对脂肪肝有帮助，但是脂肪肝不用紧张，最重要的是一个注意饮食，不要熬夜，少喝酒！如果指标特别高的，我们才来吃一些护肝的药。因为大家本来吃药不少的，就不要因为轻易的问题搞得越吃越多，要。
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