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三甲
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大家好！我是南阳市中心医院心内科李雁大夫，今天我给大家谈一谈心绞痛的发病原理以及心绞痛的预防和治疗相关的内容。
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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧所引起的以发作性胸疼或胸部不适为主要表现的临床综合征！心绞痛是心脏缺血反射到新体！表妹所感觉的疼痛特点为前胸阵发性压榨性疼痛！可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部和放射著心前区与左上肢劳动或情绪激动市场发生，每次发作持续3到5分钟和数日一次，也可一日数次休息或使用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性多数40岁以上，劳累，情绪激动，饱食寒冷阴雨天气急性循环衰竭等为常见诱因。嗯心绞痛的直接发病原因是心肌缺血的绝对或相相对不足，因此各种减少心肌血液血氧供应或增加氧耗的因素都可诱发心心绞痛！心肌供血不足，主要源于冠状动脉病变，有时其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
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当出现明显的心前区的闷痛或者疼痛，尤其是向颈部、左上肢放射的时候，这时候有可能就是发生了心绞痛！这时候我们首先第一要休息，啊如果正在活动，一定要坐下或者躺下休息。大部分患者在停止活动休息以后，胸闷胸疼的症状即可缓解。第二是药物治疗比较重的发作可使用作用快的硝酸酯类制剂，那么这一类药能够扩张冠状动脉，减少静脉回心血量，降低心室容量，心腔内压心排量和血压减低，心脏前后负荷和心脏呢需氧，从而缓解心绞痛！那我们最常见的制剂有硝酸甘油片，舌下含服，1到2分钟起效，半小时后作用消失，也可以选择硝酸异山梨酯啊等等因素。那么如果说啊反复的含话这一类药物不能够缓解或者需要多次反复的含化，才能够减轻，那么这时候要考虑是否需要到医院就诊，因为这时候有可能发生了急性心肌梗死。第二是缓解期的治疗，那么在缓解期应尽尽量避免各种诱因。首先就是不能过饱，暴饮暴食，然后禁烟酒，戒烟酒，调整日常生活和工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，以不发生疼痛症状为度，一般不需要绝对卧床休息，啊缓解期药物治疗的三项，基本原则是啊第一就是血管扩张剂。第二个控制血压，第三改善动脉粥样硬化。对于出发行啊或者这个卧位型变异型中间综合症梗，死后心绞痛等一味心梗前奏的患者，应该休息一段时间，使用作用较久的抗心律失常药物，以防心绞痛发作，可单独选用或者联合选用一些药物
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下面再谈一谈冠心病的预防。第一要控制盐的摄入，少吃盐，盐的成分主要是氯化钠，长期高盐饮食血压会升高，血管内皮受损。心绞痛的患者，每天的盐摄入量应控制在六克以下。第二，控制脂肪的摄入，少吃脂肪，减少高热量食物的摄取，高脂饮食增加血液黏稠度增高，血脂高脂血症是心绞痛的诱因，应尽量减少食用油的量。油类也是形成脂肪的重要物质。第三，避免食用动物内脏，动物内脏含有丰富的脂肪醇，如肝心肾等。第四，戒烟戒酒，烟酒对人体有害，不仅诱发心绞痛，也诱发急性心梗。第五，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜，水果，粗粮，多吃海鱼和大豆，有益于冠心病的防治。一六多吃利于改善血管的食物，如大蒜，洋葱，山楂，黑木耳，大枣，豆芽，鱼等地。七，避免吃刺激性食物和胀气食物，如浓茶，咖啡，辣椒，咖喱等地，吧注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱一脉，诱发急性心肌梗死。
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