心脏支架后发生心绞痛怎么办？

三甲

楚轶 主任医师 空军军医大学唐都医院 心血管内科

2019-07-09 1828人已收听 总时长02:23

楚轶 主任医师

空军军医大学唐都医院

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  心脏支架术后发生心绞痛。这个的话一般来说，心脏支架如果在短时间内又发生了严重的病变的话，往往发生的是闭塞，这种情况类似于心肌梗死的表现，所以说心脏支架术后发生心绞痛往往都是1个慢性的过程，一般不会发生在心脏支架术后的即刻，往往都发生在1个月，甚至于更长以后的时间。 造成心脏支架术后心绞痛的原因很多，最常见的一种支架术后的长期的支架内的再狭窄，造成了血液供应的减少，进而及造成心肌的缺氧缺血，造成了心脏的心绞痛的发作。 还有一种就是我们在支架处理的时候，一般只是针对于严重血管的病变给予支架处理，而有一些临界病变，甚至于更轻的一些病变随着时间的延长，如果药物控制不佳的话，这些病变有可能进展，比如说原来50%左右的狭窄的是不需要放支架的，但是术后如果没有好好的养护这个血管，有可能在1-2年之内，发生进一步的狭窄，比如说从50%进展到了80%那这样的话，这种血管也可引起心绞痛的症状。 所以说我们一般来说要求患者诉术后一定要坚持服药，再有就是要让患者定期来复查。我们一般建议患者每3个月，半年，1年都要进行一些术后的常规复查，必要的时候会进行冠状动脉造影术的复查，来明确支架内是否良好，以及以前的一些中度狭窄的血管是否有进展？如果是这些血管有进展的话，也可以引起心绞痛。 那这样的话，那下一步就必须再次行冠状动脉造影术检查，如果严重的血管狭窄有可能还需要进一步的处理，比如说放支架。如果支架内的再狭窄，我们可以使用球囊扩张的技术示狭窄的血管再次扩张，从而缓解患者的症状。