1型和2型糖尿病好区分吗？怎么区分？

三甲

尹冬 主任医师 连云港市第一人民医院 内分泌科

2019-07-11 59917人已收听 总时长02:33

尹冬 主任医师

连云港市第一人民医院

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  1型糖尿病和2型糖尿病，在理论上很好区别。 一、典型的1型糖尿病应该有以下特征： 1）发病年龄很轻，青少年起病。 2）发病的时间很短，一般1-2天，就会出现典型的症状。 3）症状非常明显：口干，喝水多，小便多，体重下降，严重的会出现气喘，呼吸困难，甚至直接昏迷。 4）实验室检查：空腹血糖很高，多大于11mmol/l，尿常规：会有尿糖，尿酮体，血气分析会提示有酸中毒。胰岛素释放试验提示胰岛素分泌绝对缺乏，糖尿病的抗体阳性。 5）治疗上：1型糖尿病必须使用胰岛素，如果不用胰岛素就会出现血糖控制不住，诱发酮症酸中毒，甚至危及生命。 二、典型的2型糖尿病特点： 1）起病的年龄，青中年起病，有的甚至是老年起病。 2）病程一般1-2年，甚至3-5年，才会逐渐发展成血糖升高。 3）症状，不是很典型，2型糖尿病早期是没有典型的口干喝水多，小便多的症状，后期才会有。 4）实验室检查：血糖也是逐渐升高，6789逐渐升高。尿常规：一般没有酮体，尿糖有的时候也不会有，血气分析，一般都是正常。在胰岛素检查方面，会出现高胰岛素血症，胰岛素抵抗，胰岛素分泌的量还是有的，糖尿病的抗一般都是阴性。 5）2型糖尿病，在治疗上，早期可以饮食和运动控制，不需要用药，到一定程度的话，可以用口服药，也可用胰岛素，并不是一定要用胰岛素。 以上是1型和2型的典型区别。但是，在临床当中情况会很复杂，病人的情况是千变万化，所以真正在临床当中要区别1型和2型糖尿病，有的时候会有困难。一定要请医生结合病人的年龄，症状，实验室检查以及治疗预后，综合的分析和判断。