哪种类型鼻咽癌预后差？

三甲

李湘云 副主任医师 华润武钢总医院 肿瘤内科

2019-07-16 7388人已收听 总时长02:08

李湘云 副主任医师

华润武钢总医院

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  鼻咽又称上咽部或咽的鼻部，位于咽的上1/3，位于颅底与软腭之间，连接鼻腔和口咽，为呼吸的通道。鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮，光镜和电镜下有鳞状分化特征。鼻咽癌病理学类型包括鳞状细胞癌、非角化癌、基底细胞样癌，腺癌及涎腺来源的癌不包括在内。从大体肿瘤的表现，鼻咽癌分为4个类型，结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下侵润型，但一般都表现为局部粘膜隆起，表面可有或无溃疡形成，或表现为平坦侵润性外观，甚至肉眼无明显异常改变，粘膜下型在临床常表现为对放疗较为抗拒。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放疗疗效目前有明显的提高，早期病变的局部控制率可达到70%-90%，但T3-4期者仅为50%，远地转移率为30%-65%，5年总生存率40%-70%左右。对放疗抗拒型的鼻咽癌预后是很差的。另外EGFR过度表达，可使肿瘤细胞的侵润性和转移性增加，对放化疗的敏感性下降，预后欠佳。另外有一种特殊的鼻咽囊性腺样上皮癌预后也很差。