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三甲
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各位朋友，大家好。今天由我来和大家一起学习一下血压的一些相关知识。我国自20世纪50年代以来，进行了三次较大规模的成人血压普查，高血压患病率逐年上升，总体呈明显上升趋势。我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.8%，但是我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率依然很低，因此正确测量和掌握血压显得非常的重要。今天我将从以下三个方面和大家一起学习。一、高血压的那点事儿。二、血压测量的关键问题。三是血压测量的三个不要。
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首先我们先来学习一下血压的定义以及形成因素。血压是指血液在血管中流动，流动的血液，对血管壁的作用力称为血压，而动脉血压是指血液对单位面积，动脉管壁的侧压力，动脉血压是一般是指体循环中的大动脉血压，我们通常用肱动脉血压来代表机体的动脉血压，它的形成因素包括新但收缩力量的大小，每次心脏泵出的血液量的多少，大血管的弹性、小血管的阻力和血液的总量等等。正常人在安静状态下，同一时段内动脉血压的变化是比较稳定的，但是在同一个体不同的时间段或处于不同的功能状态时，动脉血压可有一定的波动。在健康的青年人中，经常性地对动脉血压产生影响的因素有博出量、心率和外周阻力，在老年人血压还可能受到大动脉弹性贮器功能减弱的影响。病历状态下，除上述因素外，影响血压的因素，还有循环血量和血管系统容量的改变。在不同的生理和病理状态下，只是影响动脉血压的某个单一因素发生变化，而其他因素不变的情况几乎是不存在的。因此影响动脉血压的各种因素都不可能不同程度的同时发生变化。
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那么什么是收缩压和舒张压？收缩压是指心脏收缩时动脉血压所达到的最高数值，舒张压是指心脏舒张时动脉血压下降到的最低数值。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，百分之一九十的高血压病因不明，称为原发性的高血压。国际公认的定义是高血压是指未服用看见呀抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱和或者舒张压大于等于90毫米汞柱。那么哪些人群容易患高血压、呢高盐、饮食、肥胖、酗酒、吸烟、生活压力大、缺乏运动和遗传，具有遗传因素的患者容易患高血压，高血压具有明显的家族聚集性，父母患有高血压，子女发病概率高达46%，约60%的高血压患者有高血压家族史、高盐饮食、酗酒、吸烟的患者，是身家因素，不同地区人群血压水平和高血压患病率、钠盐水平，平均摄入量显著正相关，而饮酒量与血压审批水平也呈线性相关，尤其与收缩压相关性更强，烟可是交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害，一氧化氮介导的血管舒张而引起血压升高，缺乏运动和肥胖的患者，同时也愈患高血压。体重增加是血压升高的重要危险因素，肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压，肥胖的患者往往同时合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征，它与血压升高的程度和严重程度明显相关。城市劳力劳动者、高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者，发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中，听力敏感性减退者、患者、高血压也较多。
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高血压病患者大多起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时，他被发现。那么，产高血压病常见的症状有头晕、头痛警版、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等加重症状。典型的高血压、头痛在血压下降后即可消失，高血压患者可以同时合并其他原因的头痛，弯弯与血压水平无关。高血压患者还可能出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。另外有些症状可能是降压药物的不良反应所知。高血压长于其他心血管病，危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素和损伤重要的暂期，比如心脑肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。收缩压每升高20毫米汞柱，或舒张压每升高10毫米汞柱，冠心病和脑卒中的风险都增加一倍。因此高血压患者应进行心血管总体风险评估。
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第2项内容是血压测量的关键问题。规律监测血压是有效管理高血压病的前提，规律的监测血压可以判断血压是否异常，是诊断高血压病的第1步。监测血压变化，可以间接了解心脏和血管的功能情况。它是有效管理高血压的前提，是正确诊断选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。常用的血压测量方法有以下三种，一是诊室血压，二是动态血压监测，三是家测血压。我们首先来看一下什么是诊室血压呢？它是指由医护人员在展示按统一规范进行测量得到的血压值，昝是血压是评估血压水平和临床诊断高血压，并进行分级的诊断。标准方法和主要依据是血压通常采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息座位时，上臂肱动脉部位血压一般需非同日测量三次血压，指收缩压均大于等于140毫米汞柱，和舒张压或者舒张压大于90毫米汞柱，可诊断为高血压病。患者如果既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也应该诊断为高血压。一般来说左右上臂的血压相差小于10~20毫米汞柱，如果左右闪避血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性的病变。如疑似直立性低血压的患者，还应测量平卧位或站立位血压，如血压是是否血压升高，不能仅凭一次或两次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随反，进一步观察血压变化和总体水平。
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那么什么是动态血压监测呢？动态血压监测是指通过仪器自动阶段性定时测量日常生活状态下的血压，它的测量间隔时间为15分钟、20分钟或30分钟不等，连续24小时或更长时间的监测，正常人血压呈明显的昼夜节律，表现为双方一股。在上午6:00~10:00时，即下午4:00~8:0010个有一高峰，而学夜间血压明显降低，目前认为动态血压的正常参考范围是24小时，平均血压小于一百三八十毫米汞柱，白天血压均值小于135 85毫米汞柱，夜间血压均值小于120 70毫米汞柱。动态血压监测和诊断白大衣、高血压，发现隐蔽性的高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高的程度、短时变易和昼夜节律以及治疗效果等。第三点什么是家测血压呢？它是指通常由患者或患者自己或者家属协助完成测量的血压，他的条件是合格，且经过验证的血压测量仪器以及血压测量的知识。家测血压的高血压病诊断标准是测量的血压值大于等于135 80毫米汞柱，一般低于诊室血压值。
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有的患者自己在家中测量的血压不准，还是要到医院找医生测，但是自测血压其实比展示血压更可靠，自己在家中测量状态放松不紧张，能够反映平时的状态的血压值。因此正确测量的家测血压结果更真实、更可靠，家测血压的设备包括高度合适的桌椅，方便您的手臂核心站在同一水平线上进行测量，选择上臂式的电子血压计更为准确。同时测量结束后，我们应把测量得的血压值记录在血压值记录本上，方便随诊时医生进行查看。目前推荐的血压计是上臂式的电子血压机，不推荐使用手腕式电子血压计以及手指式的电子血压计，好血压计以后还要选择合适自己的袖带，袖带的型号要合适，袖带过窄或缠得过松，错他的血压值会偏高，受大袖带过窄，啊过宽或缠得过紧，测的血压值会偏低。一般来说，瘦型的成人或少年一般选择超小号的袖带，它的标准是12×18厘米，如果您的上臂围是22~26厘米，应该选择12×22厘米的袖带为成人小号，如果您的上B为为27~31厘米，应该选择成人中号16×30厘米的袖带。上臂围围35~40厘米的，应该选择16×36厘米的成人大号袖带。上臂围为45~52的患者，应该选择16×42的成人超大号的袖带进行测量血压。
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正确的家庭自测血压的测量姿势为，一般我们采取身体挺直的座位，双脚自然平放，上臂置于桌上，保持您的肘关节以上和心脏在同一水平高度，也就是show带的中心与心脏保持在同一高度。您坐的椅子和桌子的理想高度差是25~30厘米，家中经常用的桌椅和高度就是符合的这个数值。家庭自测血压的流程，包括测量血压前30分钟，因不吸烟、不饮酒、不喝茶、喝不喝咖啡，排空膀胱至少休息5分钟，测量血压是应该保持安静，不讲话。测量时用手触摸肘窝，找到肱动脉的跳动处，找到动脉搏动处以后，将袖带的胶皮带中心，至于肱动脉单落笔搬好绣带，袖带必须心脏保持同一水平，袖带下缘去走线2~3厘米，松紧以能插入1~2个手指为适宜的宽度，过松和过紧都会引起血压测量值的不准确，学会了正确的测量姿势以后，那么血压测量的频率该如何选择呢？对于初展或者是血压尚未达标以及血压不稳定的患者，应该每日早晚各测量一次血压，每次均要测量三遍，连续测量7天，然后选取后6天的血压平均值作为治疗决策的参考。对于血压达标且稳定的患者，应该每周自测1到2天，早晚各测量一次血压。对于血压长期控制不理想者，或者评估降压药治疗效果的患者，可在以上次数、测量次数的同时，适当增加测量次数。
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家庭自测血压需要固定测量习惯，采用相同的时间进行测量血压，一般选取早上6:00~10:00之间，或者下午6啊4:00~8:00的这个区间进行测量血压，每天固定时间，测量血压时，因每次都采取固定的体位，采取坐位或者是仰卧位都可以，但是要确保体位的正确。选每次测量血压，尽量选用同一个血压计进行测量，以确保血压的准确性。测量好血压后怎样计算加测的血压值呢，每次应该连续测量血压2~3遍，每遍间隔时间一分钟，然后选取后两遍的血压的平均值，因为第1遍测量的血压值往往因为突然加压刺激而偏高，只是我们应该将收缩压值和舒张压值进行分开的计算。家测血压的收缩压值，我们一般选取第2次读数和第3次读数的和除以2来进行计算。舒张压值也是选取第2次和第3次的读数的和除以2来进行计算。计算好家庭自测的血压结果后，我们应该在血压记录本上做好血压监测结果的记录。下次看医生时可以带着自己的血压监测结果记录，方便医生进行诊治。有条件的患者可以在方格纸上进行纵坐标和横坐标的相应值进行记录，已形成曲线图，方便医生进行诊治。家庭自测血压时应该注意，测量时尽量保持安静，不说话。测量的桌椅高度要适中，背靠椅背，身体坐直，采取正确的测量姿势。第三，袖带应与心脏在同一水平。第四，溴代只能果洛B或者单纯的衬衣，裹厚衣服测得的血压值往往偏高。第五，双脚要自然平放，双腿不要交叉。同时也就是说我们应该采取正确的测量姿势。如果您采取坐位时，应该是嗯坐直身体、放松身体，手背与心脏放在同一高度的水平进行测量，一定要记住这5:00注意事项。
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掌握了以上知识以后，我们还要看一下有哪些情况不适合家庭血压的测量呢？患有心律失常，如心房颤动，频发早搏的患者，采用电子血压计往往不能准确地测量血压、精神焦虑以及紊乱，或者擅自改变治疗方案的患者，也不轻易也不建议进行家庭血压测量，到医院就诊进行展示、血压测量或者行动态血压监测。
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最后一点，我们来学习一下血压测量的三个不要，首先不要跟着感觉走，还是应该规范的测量血压。我们知道大多数高血压的患者去定缓慢，缺乏特殊临床表现，常常导致诊断延迟。此时大多数患者已经发生了心、脑、肾等并发症，因此头不晕、眼不花时，不要以为血压一定是正常的，还是要规律地测量血压以后，才能决定您是否有高血压。第二，不要过分关注血压，精神紧张，血压有昼夜节律的变化，而且容易受气候、环境、活动、情绪变化的影响。不同时间段测量的血压值有所不同。我们知道精神因素是影响血压水平的一个因素，对血压过分关注，频繁测量血压容易导致精神紧张，容易引起血压升高，此时测得的血压值往往是不准确的，因此不利于血压的控制。第三点，不要半途而废，应该坚持测血压，坚持治疗。主要以后你的血压值已经玩玩是正常水平了，此时不能贸然停药，容易造成血压波动。
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