甲状腺超声怎么判断甲状腺结节的良恶性？

三甲

张卧 副主任医师 浙江省中医院 胃肠外科

2019-07-29 1565人已收听 总时长02:14

张卧 副主任医师

浙江省中医院

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  甲状腺结节超声判断良恶性主要可以从几方面来看： 1.甲状腺结节的边界，边界是清晰还是模糊的，如果有些边界不清了，有恶性的可能性。 2.甲状腺结节内部是否有血流，如果血流丰富，也是一个不好的指标。 3.甲状腺结节内部是否有钙化是一个重要的指标，一般粗大钙化，倾向于良性的可能性比较大。如果是成簇的沙粒样的点状钙化，那么恶性的可能性会比较大。 4.甲状腺结节的形状，就是我们所谓的纵横比失调，一般是恶性结节的很重要指标。 5.甲状腺结节的回声，如果有些回声是非常低的，属于低回声实质性结节，那么是倾向于恶性的可能性比较大。 所以在临床上，B超医生会根据甲状腺结节的诸多征像来判断，然后打出一个分级，我们现在一般用TI-RADS分级比较多，分级的2-3类的结节，一般都考虑是良性结节，那么4类以上就是表示有怀疑，然后可以分为4A，4B，4C，程度越高，恶性程度越高。那么对于有些临床上比较怀疑的结节，我们还建议在超声引导下做穿刺。甲状腺结节的穿刺是对甲状腺结节良恶性诊断的一个比较好的手段。