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三甲
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今天我们和大家谈一谈，平稳达标、远离危害。今天的主要的内容主要是通过以下三个方面谈一谈的。我们首先要认识一下子血压的特点，它的不安稳性的特点，然后我们如何认识一下子平稳达标的重要性，以及必要性。第三个方面，我们谈谈通过4个要点，我们如何助力达到我们平稳达标，降压的目的。
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今天和大家谈一谈的话题是平稳达标，远离危害，主要分为三个方面进行讨论。第一个方面，不安稳的血压，我们如何认识血压。人们发现血压的波动，并对其进行深入的研究。穷18世纪，就发现了血压是一个不恒定的，可在一定范围内波动。1733年英国的慕斯使用玻璃管插入马的颈动脉瑞，就观察到血压的高度，会因马的心跳和身高或降低。到了二十世纪初，英国人首先应用动物类，他管的技术对人的血压进行了连续的观测，连续监测的血压，进一步了解了血压波动。到了20世纪70年代，由于体表使用的全自动的血压监测仪的问世，所以我们得到了全天候动态血压监测的记录，这样对血压的波动有了更加深入的了解。通过这些了解，我们发现一日24小时血压的波动是成规律性的变化，正常人血压动态的情况是曲线是成伤风一股，大多数人的规律是谁早晨醒来起床，血压上升，日间持续在较高的状态，晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间两到三点为最低谷，这就是我们标准的双峰一谷，白天两个高峰，晚上一个低谷的一个正常的血压的波动规律，这是大多数人的特点。除了一次的血压波动，我们一年四季血压也是在波动的，血压随着热将冷身，寒冷的天气血管最收缩，血压也会因随之而升高。到了炎热的天气，血管肺舒张，血压随之降低。好。
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不同的环境之中，血压也可能不同。血压随着环境的电话我产生一种波动。比如有一些患者属于白大衣、高血压，他在医院里面这种环境下测血压、血压升高。我在家里在无医生在场的情况下测血压，血压正常，血压是波动的，但是血压波动过大，会影响损害患者的健康。高血压患者的血压波动，比正常人更伟大，过大的血压波动都会造成血管、心、脑等器官的损伤。血压波动增加，对血管内壁的压力和冲击力增加，这样导致血管内皮的损伤增加，进而引起动的逐样，印放，引起血管的顺应性的降低，最后导致心脑血管事件如心梗、卒中的血压波动大，是心血管事件的危险因素。在老年高血压患者中，血压波动越大，患者发现心梗、卒中的风险要高，这个血压的波动跟心梗注重的风险是成正比例关系。血压波动24小时的波动的增加，患者的辛劳等靶器官的损伤，发生率以及损伤程度都在增加。它这个波动越大，对心、脑等器官的危害越大，所以血压是一个关门性的特点，它需要我们多维度的进行监测。血压持续波动中，通过监测了解血压的真实情况，我们要进行某时点的血压监测，要进行24小时的平均的喜爱兼职或者长期的血水平的监测。
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我们通过三种方法可以监测血压的波动，用于监测某一时间点的血压，一般是真实血压，用于监测相对较短的时间段的血压，我们通常采用的是动态血压监测仪，用你长期监测血压，我们提倡的是家庭自测血压，目前的血压波动还缺少统一的诊断标准，因为没有统一的诊断标准，我们临床实践中就多以24小时动态血压监测数据作为评估的依据。国内外对正常人群的大样本的动态血压研究相对较少，正常范围还需要讨论。动脉内血压监测表明，204小时，期间的血压是变法大约为50~60毫米汞柱，竹叶血压差值大约为15~20毫米，工作，血压水平正常者也存在着血压波动性的异常。讲完了不安稳的血压，我们谈一谈平稳达标至关重要的。第2个话题，减少血压的波动，我们可以达到降低冠心病和卒中的风险。同等血压水平下，服用了降压药，而且血压波动减小的人选，以对应仅服用降低血压药，血压波动比较大的人群比较，冠心病风险减低了1%收，卒中的风险减低了16%，那就是说减少的血压波动，进一步可以降低冠心病和卒中的风险。我们达标路上要求做到三个平稳。其实平稳达标、全天平稳达标、长期平稳。
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其实应注意以平稳达标、降压，欲速则不达。在临床工作中，有病人会说一声，快点把我的血压给降下来。我们医生应该告诉他，降压艺术则不达，因选择平稳达标的方式，因为降压过快，心脑会出现缺血，降压也因循序渐进，让心脑有个逐渐适应的过程。血压过快的降低会导致心率加快，可能导致心、脑、肾等器官严重缺血，进而引起心脏病或者是中锋。我们服用降压药物在两只4周达标，就这样实现了早期大表。一般长效的降压药要发挥稳定的降压作用，一般需要一次两周，治疗2~4周，就可以评估是否达标。如果未达标，应该及时的调整方案，血压达标，应该做到早期达标。关注前四组的血压变化，讲完了起始平稳达标，我们现在讲全天平稳达标，降压西药让血压全天平稳达标。全天的平稳达标，要求做到清晨打表、日间达标和夜间达标。也就说夜间、白天、夜间，整个全天，从清晨到夜间，都符合一个合理的范围内的血压，这就是叫做全天平稳达标，全天平稳达标的要求，尤其是夜间的血压升高危害更大，它表现为心脏的损害，左心死的肥厚、冠心病、心肌缺血、心源性猝死、心绞痛、心肌梗塞等老损害认知功能障碍、颅内出血、血栓形成、血管性痴呆等等，表现为肾脏损害、长期夜间高血压、肾功能明显下降，表现为肌酐清除率的下降，这就是三大重要脏器的损害。所以夜间的血压增高危害更大。
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我们讲完了前面两个平稳达标。讲第3个是要求做到长期平稳达标，长期平稳达标，因为长期的控制好血压达标，能够给我们带来显着的辛劳获益。这里有两组人群，一组是老年单纯收缩期高血压的患者，还有一组是正常的老年人，也就是说无高下犯罪。这是观察十年，老年单纯收缩期高血压的患者，分为两块，一贯是不进行降压治疗，一块是积极副药降压治疗，这两块10年以后发生心脏病、中风等疾病的患者的百分比，不进行降压治疗的费69%，而积极副药降压治疗的是29%。同时没有高价的人群组10年以后发生心心心脏病、中风等疾病的百分比是27%。也就是说积极服用降压药物治疗，跟正常人只相差两个百分点，不服用药物治疗相差40多个百分点。所以坚持降压治疗，让血压长期平稳达标非常重要。高血压是慢性病，大多数的患者都需要长期甚至终身坚持治疗，而且应该规则用药，因为不规则的用药会造成血压的波动加大，易引发心脑血管意外事件。这有几句顺口溜，高血压难治易，坚持测呀知病情、降血压、负心脑、保护心脑，坚持达标多复印、长期达标、长期获益。降压药作用大，坚持服药保达标，通过我们坚持服用降压药，保证达到达标的目的。而且要遵医嘱，避免雾气，坚持，随访心中要牢记，经常随访进行监测。
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我们最后一个方面是提4个要点，助力平稳降压。要点一，我们提出来生活方式的干预和药物治疗，两者并重。大家都知道生活干、生活方式的干预是非常重要的，是我们降压达标的基础。噢药物治疗是快速控制血压的重要的一种手段、生活方式干预的基础上，我们合理的进行药物治疗，这样可以保证我们血压做到起始平稳达标，生活方式的干预，其中就包括我们要做到鼻炎饮食、低脂隐私，控制血糖的量，合理的安排自己的隐私结构。我们应该介音限制饮酒，适度的运动、精神的放松、生活做到有规定，高血压治疗、生活方式的翻译和药物的治疗，两者都必须抓，两手都要硬。啊啊助力的要点噢。我们服用降压药物应该遵循穷小基调开始。绝大多数患者是需要长期甚至终身服用降压药。起死的时候应该是从小剂量的治疗开始，达标后尽可能用相对小和有效的维持G调，这样做有助于以减少药物的不良反应，有助于起始和答辩后的坚持长期治疗，也保证了起始和长期的平稳达标，小剂量开始，长期甚至终身服药，对我们平稳达标、长期获益非常有益。
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要点3，服用药物应该严格遵循医嘱，服用适合自己的降压药，这点非常重要。如何服药应该听医生的不同的患者高血压的发生机制可能不一样。因此不能机械地照搬他人有效的治疗方案，而是需要通过一段时间的观测，才能知道自己哪种降压药适合一米，选择合适自己的降压药，才能让血压起到起时、全天、长期三个平稳达标的目的，才能保证我们获得最大的收益，减少心脑血管的并发症的发生。助力的要点4，我们要达到三个平稳的目的，优先选择一次一次的长效药物进行降压。无论是美国的高血压治疗指南，还是欧洲的高血压治疗子弹，还是中国的高血压治疗治疗，多提出一个一次长效的降压药物，比较适合短效的药物易产生肉符合错服带来血压的较大波动，长期的降压药物助力学全天平稳达标。控制电视我们目前常用的常见的降压药物的长效剂型之一。他改变了普通店和反射面的不足。普通药片很快就可以释放。血液浓度波动大，反思店，通过在规定的释放介质中，反慢的非恒速地释放药物，但是它同样有血压的波动，只有控制片在指定的释放介质中缓慢而横竖的释放药物，它保证了血压的波动性的减小达到了三个平稳降压的目的。因此服用控制片、降压药带来的四大优势，可以起到平稳起始、长期达标的目的。下面小结一下子，三个平稳牢牢记，安心、降压更富、以艺术则不达、喜死达标要平稳，兼顾白。
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最后我们把今天的讲课小结一下。三个平稳我们应该牢牢记住，这样我们达到安心降压、获得更大的收益的目的。首先妻子平稳，达标要平稳，要艺术则不达，全天达标要平稳，要兼顾白天和晚上，长期打折要平稳，强调治疗不能放松。我们四项原则可以保证我们平稳、达标、控释片、降压是非常合理的，有助于我们进行达到平稳达标的目的，我获得最大的收益，谢谢大家。
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