溃疡性结肠炎怎么治疗？

三甲

柏愚 主任医师 上海长海医院 消化内科

2019-08-05 4006人已收听 总时长02:04

柏愚 主任医师

上海长海医院

• 内容简介

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  溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道的自身免疫性的疾病，因此它的治疗上，目前来说并没有一种可以使用于所有患者单一的疗法。它的治疗的话，我们是根据患者病情的严重程度来进行1个推荐的。 首先对于那些症状比较轻微的肠道里面的炎症，溃疡不是非常严重的病人，轻度到中度的溃疡性结肠炎患者，我们考虑采用美沙拉嗪这类药物进行1个长期的治疗，经过大概半年到1年以上的治疗后，再定期复查肠镜，评估患者对于美沙拉嗪药物反应如何。 如果患者病情比较严重的有明显的高热，腹痛，便血。这时候用美沙星效果就不是非常理想，那么我们常常会先采用激素让患者的急性炎症得到控制，然后再采用美沙拉嗪，或者是免疫抑制剂来进行长期的维持治疗。 那么在用美沙拉嗪治疗以后，如果无论是轻症的患者还是重症的患者，如果它的效果不理想的话，而我们就会可以考虑把治疗方案升级到比较强的免疫抑制剂的那几个程度了。那么免疫抑制剂的最常用的是硫唑嘌呤，或者是甲氨蝶呤，它的副作用相对会比较多见一些。但是控制免疫的过度反应的效果也会更强一些。 如果在使用免疫抑制剂后效果依然不好，那么再考虑使用比较强的生物治疗方案比如英夫利昔单抗或者是最近新出的很多，其他的单抗类的治疗方案，但这个效果可能不错，但是它的价格是比较昂贵的，可能很多患者是难以承受的。