骨折后什么时间手术最好？

三甲

孙勇 副主任医师 湖北省中西医结合医院 骨外科

2019-08-05 3062人已收听 总时长02:28

孙勇 副主任医师

湖北省中西医结合医院

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  00:00 02:28

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  大家好，今天和大家一起聊聊骨折后什么时间做手术最好。一般来说患者都希望受伤之后能得到最早最快的治疗，但是作为医生，我们一定要详细的评估患者的身体状况和骨折的类型。根据患者的身体状况和骨折类型，我们将骨折手术分为三大类，1是急诊手术，2.是限期手术，3是择期手术。 一般的需要紧急处理的急诊手术包括开放性的骨折，伴有无法复位的大关节脱位的骨折，还有伴有神经血管功能障碍的骨折，以及并发骨筋膜间室综合症的骨折。在这种情况下，我们需要紧急手术来挽救肢体，封闭创面。 对于一般的闭合性骨折来说，如果能在受伤后24小时到72小时内进行手术也是比较合适的，比如说髋部的骨折和不稳定的长骨骨折或脱位，在受伤后1-3天之内手术是比较合适的，但前提条件是病人身体能够耐受。 如果错过了这个时机，因为病人身体状况不稳定需要内科治疗的，比如说血糖，血压或者心脏心率失常等等情况的，如果错过了早期的手术时机。出现了局部肿胀比较严重，皮肤水泡，或伴有皮肤擦伤伤口渗出比较多的，可以等待肿胀消退之后，或者是皮肤上的水疱，浅表的皮肤感染得到控制之后才能进行手术。这就是择期手术，一般在受伤后1-2周内进行，建议不要超过3周，比如说踝关节的骨折，手腕部的骨折，如果错过了肿胀发生前的手术时机，就需要等待肿胀消退后再进行手术，对于这种需要等待的骨折常常需要进行手法复位，或骨牵引，或石膏支具等外固定来维持骨折的初步复位，从而有利于肿胀的消退和避免由于骨折错动导致的继发损伤。 对于一般的骨折来说，我们需要详细的检查来评估骨折的类型，做好充分的术前计划，不能为了尽早完成手术而仓促手术，这样才能保证手术的治疗效果。好了，今天就和大家聊到这里。