溃疡性结肠炎怎么治疗？

三甲

王晓辉 主任医师 宣武医院 普通外科

2019-08-05 4686人已收听 总时长03:00

王晓辉 主任医师

宣武医院

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  溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的基本原则，就是提高患者的生活质量和维持疾病缓解，促进肠黏膜的愈合，避免相关的并发症以及结肠切除这类手术，以及促进降低结肠癌变的风险。我们估计溃疡性结肠炎患者一生中因疾病恶化而需住院治疗的风险在15%左右。 药物分为几大类： 第1类：就是5—氨基水杨酸。这是一个诱导轻中度活动性溃疡性结肠炎患者缓解的一线治疗方案。这个药物比较有效，而且并发症和副作用也比较小，用的时间也比较长。 再有第2类就是皮质类固醇，是在左半结肠炎和全结肠炎患者中应用，可口服。直肠炎和左半结肠炎的患者都还可以用这个药物做局部的应用，这一类的药物做灌肠的效果也比较明确。 第3类药物就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤和他的这个药物前体是抑制嘌呤合成的抗代谢类药物，一般用量就是每Kg体重每天2-3mg。 而第4类药物就是环孢素，环孢素是一种抑制T淋巴细胞功能的免疫抑制剂。多被用于治疗重度的有激素抵抗的溃疡性结肠炎。 再有一类就是抗肿瘤坏死因子抑制剂，它被越来越多的应用到中重度溃疡性结肠炎的治疗，美国FDA批准的第1个药物就是英夫利昔单抗，就是这一类的抗体，效果也比较明确，是比较新的药物。 还有一些其它的药物就是对症治疗的药物，包括硫糖铝灌肠剂和丁酸盐灌肠剂，它们的作用就是连附在肠粘膜的表面，增加前列腺素的水平，增加肠黏膜的血运，刺激粘液分泌，减少溃疡的这个症状。还有就是益生菌，益生菌就是乳酸杆菌和双歧杆菌，在酸奶里比较多，可以改变肠道微生态，促进消化，改善肠道的免疫功能。 还有就是止泻药，包括苯乙哌啶，洛哌丁安这一类的止泻药物。其他治疗包括：可以通过饮食治疗，少吃一些水果和纤维素比较多的食物，还要少吃些乳制品，但是不包括酸奶。另外一个治疗手段就是手术治疗，包括中毒性巨结肠，中毒性结肠炎，穿孔，出血，怀疑癌变都需要手术治疗。可以做结肠切除手术，包括全结肠切除手术。