得了颅内静脉窦血栓该如何治疗

三甲

李燕 主任医师 南通市第一人民医院 神经内科

2019-08-05 5737人已收听 总时长02:53

李燕 主任医师

南通市第一人民医院

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  下面介绍一下颅内静脉窦血栓形成该如何治疗：颅内静脉窦血栓的治疗主要是针对基础疾病的治疗、静脉血栓本身的治疗及对症治疗。 1、病因治疗：病因治疗是颅内静脉窦血栓形成的根本治疗之一，主要有 （1）感染性患者应根据不同的病原体，及早选用敏感、足量、足疗程的抗生素治疗。 （2）严重脱水者应进行补液，维持水电解质平衡。 （3）有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，白塞病等，可予以激素治疗，对于有血液系统疾病，应给予相应的治疗。 （4）血黏度增高者应采用扩容，降低血粘度治疗。 2、抗血栓治疗： （1）抗凝治疗：抗凝治疗越早越好，即使有小剂量的颅内出血或是产后1个月也可以酌情使用，可以明显降低死亡率和改善患者的预后。选用的抗凝药主要是低分子肝素、肝素，口服的抗凝剂有华法令，华法令的治疗根据国标标准化比值调整剂量，口服抗凝剂治疗至少维持3-6个月。 （2）溶栓治疗：对于抗凝治疗效果不好的、仍继续恶化的可选用尿激酶和阿替普酶静脉溶栓治疗。 （3）介入治疗：随着导管技术的开展，出现了局部静脉内导管机械性溶栓治疗和血管成形术。 3、对症治疗： （1）降颅压治疗。可应用甘露醇，甘油果糖，呋塞米和白蛋白等降颅压治疗，颅内静脉窦血栓形成所致的急性高颅压，在药物无效时可考虑相应的手术治疗如脑室引流术、静脉搭桥术。 （2）有癫痫发作者，可进行对症治疗。颅内静脉窦血栓，整体预后较好，一半以上的患者能够痊愈，死亡率不超过10%。少数有病情复发。