反流性食管炎停药就复发怎么办？

三甲

崔忠敏 副主任医师 北部战区总医院 消化内科

2019-08-09 3293人已收听 总时长02:10

崔忠敏 副主任医师

北部战区总医院

• 内容简介

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  反正性食管炎的治疗分为初始治疗和维持治疗2个阶段。初始治疗疗程是8周也就是2个月。那么初始治疗结束以后，建议患者要复查胃镜。看看食管下段黏膜条索状的糜烂是否已经完全愈合，然后再根据患者是否还有一些反流的症状，决定是否进行维持治疗，维持治疗的方法有两种： 1.减量维持，就是把质子泵抑制剂剂量减半来进行维持治疗，也可以剂量不变，但是用药的间隔时间适当的延长，这也是一种很好的维持治疗的方法，一般维持治疗的时间是在2个月左右。 2.按需治疗，就是患者什么时候出现一些反流的症状，那么就把以前用过的疗效比较好的药物继续应用，用药时间是在一周左右，反流症状停止以后，把药停掉。 如果通过以上两种维持治疗方法，患者的反流症状仍然反复发作，建议患者做一个24小时食管电阻抗PH的监测来明确反流是酸反流，非酸返流还是弱酸反流。如果是酸反流或者是弱酸返流，那么应用质子泵抑制剂是有效的，但如果是非酸反流，或者是碱反流，那么应用质子泵抑制剂是不会取得任何治疗效果的。 此外，对于反流症状非常顽固的患者，必要时也可考虑进行外科手术治疗。手术方式有两种，第1个是腹腔镜下胃底折叠术，第2个内镜下下食管括约肌缝扎术，但是这两种手术方式治疗效果如何，也因人而异。