小孩得了IgA肾病该怎么办呢

三甲

张益民 副主任医师 中山六院 肾内科

2019-08-11 3004人已收听 总时长02:19

张益民 副主任医师

中山六院

• 内容简介

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  IGA肾病的诊断的一定要靠肾穿刺，如果没有肾穿刺，单凭临床上的表现，比如说出现了蛋白尿、血尿，特别是呼吸道感染后加重这些现象，来推测IgA肾病的话是不能接受的。肾穿在IgA肾病的诊断上有重要意义，还是要强调病理诊断。 在明确了这个诊断之后，要仔细寻找有没有慢性的感染灶。比如鼻窦炎、慢性的扁桃体炎以及炎症性肠病。炎症性肠病主要表现腹泻、便秘的交替，就是常年的水样便和腹泻难以纠正的消化道症状。这些是与IgA肾病密切相关的。 如果发现了他们之间的关系，尽量去治疗原发病，比如说我们要治疗肠道的慢性炎症，治疗慢性扁桃体炎，我个人是支持摘除看得到的慢性扁桃体的，这一方面有很多研究的支持。尽管目前的指南对这个问题还没有明确的结论，我个人是支持摘的这一派的医生。因为我们在过去的这个医疗实践中，发现慢性扁桃体炎在摘除的当天，也就是外科医生用镊子夹住它，挤压、扭转、撕下来的这个过程中，当天就会出现肉眼血尿，也就明确的表明这个慢性感染灶与IgA肾病是明确相关的。 那么在排除了这些问题之后，对于蛋白尿、血尿的治疗，我们基于这么几个方面，如果说单纯的血尿的话，可以不治。如果说是蛋白尿加血尿，那么蛋白水平大于一克，要考虑使用激素。而蛋白水平不高的，仅仅使用ACEI或者ARB类的降压药就可以了，这两种降压药能够减少蛋白，保护肾脏。