胆囊结石的症状是什么

三甲

张光涛 副主任医师 北京大学深圳医院 肝胆胰外科

2019-08-11 3659人已收听 总时长02:35

张光涛 副主任医师

北京大学深圳医院

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  胆囊结石大多数的患者是无症状的，仅在体检时发现，我们称之为静止性胆囊结石。 部分患者胆囊结石的典型症状，主要为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要的临床表现： 1.胆绞痛，病人在饱食、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆道内压力升高，导致绞痛。一般疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性。或者持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩背部放散，可伴有恶心呕吐。首次胆绞痛以后，大约70%的病人1年内就会复发。 2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂饮食食物的时候，或工作紧张或休息不好时感到右上腹隐痛或者饱胀不适、嗳气，易被误诊为胃病。 3.胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆管，但并未合并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素，分泌粘性物质，形成胆囊积液，积液呈透明无色，又称为白胆汁。 4.其他，部分会引起黄疸，比较轻。小结石可以通过胆囊管进入胆总管，形成胆总管的结石。胆总管的结石通过Oddis括约肌，嵌顿于壶腹部，导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。因结石压迫引起胆囊炎症，病变性传播造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结石。直肠瘘大的结石通过瘘管进入肠道，引起肠梗阻，称为结石性肠梗阻。结石及长期炎症刺激可诱发胆囊癌。 5.Mirizzi综合症。Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。