得了腹主动脉瘤该怎么治疗

三甲

刘兴荣 副主任医师 北京协和医院 心外科

2019-08-11 2476人已收听 总时长02:36

刘兴荣 副主任医师

北京协和医院

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  你好，腹主动脉瘤的治疗现在大概可以分为三大类：1个是药物治疗；第2个是支架治疗‘第3个就是开放的传统的开腹的手术治疗。 1、一般主要看这个腹主动脉瘤的直径，如果腹主动脉瘤超过4cm，最大直径超过4cm。建议你还是尽快尽早手术，就不要药物保守治疗了。 药物治疗只适合于直径小于四公分，没有明显的这个瘤腔内血栓没有影响到肾动脉开口的腹主动脉瘤。如果不符合上述的任何条件，直径超过四公分已经累及到肾动脉开口，瘤腔有大量的附壁血栓。建议尽快进行手术或者支架的治疗， 2、支架的治疗，支架治疗是目前手术治疗首选的方式，其实对于大部分腹主动脉瘤都是首选，现在无论对于肾动脉上或者肾动脉下的这个腹主动脉瘤，都是可以进安全进行支架治疗的，虽然技术不一样的都是可以完成的。 支架治疗的好处就是它的创伤比较小，恢复比较快，只需要在大腿根部切口很小的口子能完成。但是它的缺点就是这个费用比较贵，现在大部分的平均费用在15万到20万左右。 3、传统的开放手术治疗，就是用传统外科手术的方法来替换这个腹主动脉甚至还要进行这个腹主动脉分支的重建，包括肠系膜上动脉，腹腔干或者是肾动脉的重建，但是传统开放手术治疗，当然它的费用可能会低点。 但它的缺点是手术创伤比较大，病人恢复起来相对时间比较长，当然需要开腹手术对这个肠道这个方面的腹腔重要脏器，包括肾脏的这个损伤都是比较大的，所以这个目前并不是首选，除非有一些这个而腹主动脉瘤条件不是特别适合做支架置，或者支架治疗的难度特别大，才考虑开放的手术，反正总之比较小的腹主动脉瘤才建议药物保守治疗，直径超过四公分的腹主动脉瘤还是尽快进行支架或者手术治疗，支架治疗是首选的手术方式。