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特应性皮炎根据发病年龄、发病部位和皮疹形态分为婴儿期、儿童期和青少年与成人期3个临床阶段。出生后不久~2岁内发病的为婴儿期。约60%患儿在1岁以内发病,皮疹主要分布于头皮、额面部、颈部、腕及四肢伸侧,表现为瘙痒性红斑,红斑基础上可见丘疹、糜烂、渗出和结痂等。患儿通常因严重的瘙痒导致哭闹不安,可影响睡眠。病情时轻时重,某些食品和环境因素可使病情加剧。继发感染多出现渗液、结痂等。一般在两岁以内逐渐好转痊愈,部分患儿病情迁延发展为儿童期特应性皮炎。儿童期特应性皮炎多在婴儿期特应性皮炎缓解1-2年后发生,并逐渐加重。皮损多发生在四肢屈侧,主要为双肘窝、腘窝受累最常见。其次为眼睑、面部和颈前。皮损颜色变暗,渗出较婴儿期减少,通常伴有抓痕等继发皮损,久之肥厚。此期皮肤干燥明显,瘙痒剧烈,形成瘙痒→搔抓→再度瘙痒的恶性循环。青少年期及成人阶段的特应性皮炎可以从儿童期发展而来,也可以直接发生。好发于眼周(主要表现为眶周黑晕)、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干,某些患者手掌和脚掌部位明显,皮损常表现为局限性肥厚性皮损,有时可呈急性亚急性湿疹样改变,瘙痒剧烈,搔抓后出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发性皮损。大多数患者在20岁后病变逐渐减轻,少数严重者可持续至老年期。除了全身性皮损,特应性皮炎患者可伴有一些皮肤特征性改变,包括干皮症、耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹征、毛周角化症、眶周黑晕、白色糠疹等,都是特应性皮炎的皮肤表现。由于皮肤干燥,通常还可以合并细菌,病毒及真菌感染等。
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