腹主动脉瘤的严重后果

三甲

张晔青 副主任医师 苏州大学附属第二医院 血管外科

2019-08-13 3556人已收听 总时长02:05

张晔青 副主任医师

苏州大学附属第二医院

• 内容简介

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  多数腹主动脉瘤无明确的临床症状，常在体检或腹部手术，尤其是在B超检查中被发现，有时是自己意外发现。 不太胖的患者，自己可摸到腹部搏动性肿块。少数患者有较明显的腹痛，位置不明确，多位于脐周或中上腹，当涉及腰背痛时，常提示瘤体压迫或侵蚀椎体。或者后壁有较小破裂形成腹膜后血肿。 瘤体破裂常无先兆，但若腹痛加剧或突发腹部剧痛，则常为瘤体破裂的先兆。破入腹腔，则有腹腔内大出血，严重休克，常突然致死；破入腹膜后间隙，则治腰胁部肿胀和皮下瘀斑；破入十二指肠或空肠，直至消化道出血和休克。 瘤体向上增大时，可因挤压或牵张十二指肠横部至部分性高位肠梗阻。瘤体多半附壁血栓，其脱落可以引起动脉拴塞而至急性下肢缺血；腹主动脉瘤合并查股动脉闭塞时，可出现间歇性跛行。腹主动脉瘤还可破入下腔静脉，形成主动脉下腔静脉瘘，患者可出现右心供养表现，甚至右心衰竭，瘤体可也可并发无菌性炎症，使瘤壁增厚，与周围组织练练可累及输尿管，导致肾积水。