痛风患者怎样降尿酸

三甲

徐长松 主任医师 南京市中医院 风湿免疫科

2019-08-13 1985人已收听 总时长02:54

徐长松 主任医师

南京市中医院

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  降尿酸治疗包括两个方面，首先是生活调理，这是一个基础性的治疗，包括要多饮水，每天饮水量在2000ml以上。其次要低嘌呤饮食，包括要避免食用高嘌呤的食物，比如说动物内脏和海鲜，限制性地使用一些中嘌呤的食物，比如说猪牛羊肉。可以多吃一些低嘌呤的食物，比如说新鲜的蔬菜和水果。另外要限酒，对白酒、啤酒都要限制。另外还要避免果糖类的饮料，比如可乐等。 另一个方面是药物治疗，这是降尿酸的主要治疗，目前国内降尿酸治疗的药物主要有3个： 1.苯溴马隆。这是目前用的比较多的一种降尿酸的药物，它的作用机制就是促进尿酸的排泄，常用量是每天1次，每次1片。一般对于痛风患者我们建议小剂量起步，从每天半片开始，逐步增加到每天1片—2片，需要注意的是肾结石的患者不能使用，另外肾功能不全、肌酐清除率小于20%的患者也不要使用。在服用苯溴马隆的时候要注意碱化尿液，可以服用一些碳酸氢钠，每次2片，每天3次。另外建议定期复查一下肝肾功能。 2.非布司他。这是相对的降尿酸的一个新药，价格有点贵，对于不能使用苯溴马隆的患者来讲，是一个比较好的选择。它的机理是抑制尿酸的生成，常用量还是每天1片。同样对于痛风患者来讲，我们也是建议小剂量起步，从每天半片开始，逐步增加到每天1片—2片，目前这种药物的副作用还好，不是太多。但是对于有心血管疾病的患者来讲，要慎用。 3.别嘌醇。别嘌醇是个老药，但是有部分患者服用这个药物之后，会出现超敏反应，出现严重的剥脱性的皮炎，所以目前使用的比较少。但对于有些患者，如果一定要使用的话，需要做一个基因检测，查一查HLA-B5801这个基因，如果这个基因阳性的话，建议患者不要使用。