腹腔镜胆囊切除手术后为什么会出现肩关节疼痛呢？

李守国 主任医师 密云区中医医院 疼痛科

2019-08-14 11533人已收听 总时长01:56

李守国 主任医师

密云区中医医院

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  腹腔镜胆囊切除手术后为什么会出现肩关节疼痛呢？回答这个问题之前，我们要先看一下胆囊炎的患者为什么会出现肩背痛。 膈神经是颈四神经根前支的组成部分，它是混合神经。膈神经分布在膈肌、心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下中央部的腹膜，右侧膈神经分布在胆囊和肝表面的腹膜。胆囊炎的患者胆囊发炎后，可以刺激位于膈下中央部的腹膜和胆囊的右膈神经的末梢，此时患者就会感觉到肩部的牵扯痛。 在做胆囊炎手术当中（腔镜的手术当中），会在患者的腹腔内注入二氧化碳气体，尽量扩大腹腔，使手术视野好，也便于手术操作。气腹的时候膈肌会上抬，此时就会刺激膈神经。手术结束后，腹腔内残余的二氧化碳会在局部被吸收，造成局部的酸性环境，也会刺激膈神经的末梢，最后出现肩部的疼痛。同时颈4的神经根对肩关节的皮肤感觉也起到支配的作用，所以在腹腔镜手术以后，因为这几个原因就会出现肩关节的疼痛。 手术后肩关节疼痛的比例还是很高的，腹腔镜手术后大约有30%到70-80%的患者都有，持续一周左右的时间。手术后，我们要可以做深呼吸，扩胸，肩关节的活动，吸氧，减轻这种疼痛。