冠心病最多可以放几个支架？

三甲

司瑞 副主任医师 西京医院 心脏内科

2019-08-15 14356人已收听 总时长02:38

司瑞 副主任医师

西京医院

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  支架是大家是目前治疗冠心病、心肌缺血或者急性心梗一个非常有效的措施，大家可能对支架呢有所误会，或者有一些偏见，认为给身体内放了很多金属物质等等。 实际上支架它的作用，就是使狭窄的冠脉血管恢复到正常的血流的管腔，恢复心肌的供血，长期的缺血可以导致心肌缺血性病变，心衰。突发的心肌缺血就是急性心梗，所以请大家正确的，放支架是可以救命的。 那么放多少个支架？ 首先要根据血管的情况，如果血管的多支病变的话，而且病变的部位非常的关键，建议是在血管是要放支架的，如果血管很细，而且并不在很重要的部位，病人的症状又不是很明显，这个时候放不放支架是不一定的。要根据病人的实际情况。 另外呢有一些患者冠脉狭窄可能在50、60%，但是仍有症状，按照啊一般的原则，不超过75%的狭窄是不予支架处理的。但是有的时候狭窄可以做一个叫做FFR的检测，可以实际测他到底缺不缺血，如果缺血的话是要考虑植入支架的。 支架的数目并不是一个重要，关键是它的部位，如果这个部位确实非常重要，血管很粗，覆盖了很大一片的心肌，那么这样的支架是非常有必要的。我们也有患者植入6枚或者7枚支架，他的生活并没有受到影响，而且可以很健康的，有好的生活质量，延长寿命，这样的支架是很有必要的。 所以目前来说并没有一个支架多少的定论，如果支架越多的话，使用的药物就越强，或者越多。还是要根据病变和血管这个必要性来根据来判断的。并不是说越少就越好，或者说越多就越好越好，要根据实际情况，血管的病变重要性、对患者的影响、对未来的预期、效果好坏、寿命的影响等等来综合考虑是否植入支架。 目前来说还有一些，比如说可溶解支架或者是药物球囊来代替支架，也是一个比较好的方案，所以要根据实际情况来进行综合的判断。