乙肝患者怀孕期间如何抗病毒治疗

三甲

赵振 副主任医师 济宁市第一人民医院 感染性疾病科

2019-08-15 4207人已收听 总时长02:58

赵振 副主任医师

济宁市第一人民医院

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  慢性乙型病毒性肝炎的女性，如果在进行抗病毒治疗期间发现怀孕了，如果使用的是干扰素治疗的那么需要立即停止干扰素的治疗，也需要立即终止妊娠。 如果我们是服用的拉米夫定、替比夫定，或是替诺福韦酯进行抗病毒治疗，那么可以继续妊娠。 如果是服用的恩替卡韦，阿德福韦酯进行抗病毒治疗，那么我们不建议终止妊娠，可以换用替诺福韦酯或替比夫定，继续抗病毒治疗，继续妊娠。 怀孕期间如果没有进行抗病毒治疗，发现怀孕了，转氨酶异常升高，ALT，AST大于正常上限的两倍而且发现我们的这个乙肝病毒载量HBV-DNA大于10的5次方IU，那么我们可以选择替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗，时机是在孕后期的24周-28周或者是28到32周期间进行。 如果怀孕期间发现这个转氨酶高的非常厉害，发生了肝衰竭这种情况，需要积极的保肝治疗，可能有时需要终止妊娠。 孩子出生时，我们要在12小时之内注射乙肝免疫球蛋白，还有乙肝疫苗的第1针，注射乙肝疫苗通常是三针，在第1个月和第6个月的时候，都要各注射一针，等孩子7月龄或8月龄的时候检查乙肝五项，看孩子是否产生保护性抗体。 生产以后我们是需要停药的，停药以后，如果注射过乙肝免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，是可以母乳喂养的，如果在哺乳期发现转氨酶异常升高，五倍正常上限以上而出现一些肝衰竭的一些情况的时候，而我们需要停止母乳喂养，及时启动抗病毒治疗。