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大家好,今天主要跟大家说一下,怎么样治疗高血压?那么高血压的话,它是心脏病、脑血管疾病、肾脏病的主要的危险因素。那么它的并发症的话包括心肌梗死、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等,轻则的话可以影响工作和生活质量,严重者的话可以致死、致残。然后的话高血压被称为影响人类健康的无形杀手。那么在18年统计的话,我们国家的高血压人群的话已经有2.9亿了,它成为了主要威胁我们人民生活健康的一个主要的慢性病,那么今天的话我们就来说一下怎么样治疗高血压?
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那么高血压的治疗的话,它包括一个生活方式的干预,还有合理的一个药物治的。那么在治疗之前的话,首先就是为什么我们要治疗高血压?就是有一个他有一个高血压的话,嗯它可以增加心血管疾病的发生风险,那么我们看收缩压每升高20个毫米汞柱,或者是舒张压每升高10个毫米汞柱,那么它冠心病的风险的话就增加一倍,那么脑卒中的风景画他也增加一倍,那么我们国家的话将有90%的高血压患者的话,它合并有其他的一些心血管风险。比如像老龄化、超重、肥胖、糖尿病、缺少运动、吸烟、血脂异常等等。嗯那么在我们国家的话,88.9%的高血压患者的话,他都合并有一种以上的心血管危险因素,那么哪一些属于心血管?危险因素的话,你接下来的话我们来看一下,那么就我们知道高血压的话,它分为三级、一级、二级、三级,这个的话我想嗯大家都知道。嗯嗯那个一级的话就修修要140~190,舒张压90~99,二级的话160~179,舒张压100~109,三级的话就是唉180,舒张压的话都是到一百一。那么什么是它的危险因素的话,就是男性大于55岁,女性大于65岁,然后空腹血糖嗯6.1~6.9毫摩每升,然后餐后两小时血糖话是7.8~11.5毫摩尔每升,还有他的血脂高,啊它本身自己就有家族性的一虚寒性的心血管疾病,病史,啊还有肥胖啊。那么还有一个一些的话,它已经有出现了拔器官的损害,比如像心脏族姓氏的肥厚、颈动脉粥样硬化、嗯然后剩小肌酐已经升高,蛋白已经有蛋白尿了,那么呃如果是一个,那么我们微信速的评估的话,是为了用心血管来分析,那么幸那么高血压的话它就分为D为中为高危了,那么如果是一个病人,他比如讲假如你看几个例子,它是高血压三级,它只要一个合并一个危险因素的话,那么它就是一个很高危组,那么就要立即启动了这个高血压的一个呃药物治疗。那么如果是中危的话,那么可以说改善生活方式,然后的话精测血压,如果低位的话,那么就是先改善生活方式,观察三个月,那么在再来启动,这个再看一下他的血压的情况,再来评估需不需要药物治疗。
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那么高血压的治疗的话,刚才说了包括两个方面,一个是健康的生活方式,一个是药物治疗,那么健康的生活方式的话,是高血压防治的基石,那么有些人就说了,就来医院咨询了,就说一声我吃的三种,这样要怎么学校降不下来啊,然后一问的话就是说这个患者的话,他每天大吃大喝不运动,不仅随生活方式其不尽,看那么贱的话就影响到了降压药物疗效那么什么?是什么这样的生活方式才是健康的话?呃主要有四大点,一个的话是合理膳食、适量运动、戒烟戒酒,还有的话就是心理平衡。那么合理膳食的话,就包括我们要低盐、低脂、低热量、要师范、维生素、假的、假,还有一些地、脚,还有一些上市行为,还有就是第2个话就适当的运动,那么规律的体育运动的话可以降低收缩要4~9个毫米汞柱,那么运动的话它主要是包括有恒的,就是要经常的规定运动,循序渐进的,然后根据自身年龄和体质适度的运动,那么运动11号最好就是每周三到5次,每次通话30分钟,老年人的话最好就选择办网运动。那么运动的方式的话,包括不行、筷子、慢跑用,还有太极琴,还有的话戒烟戒酒,嗯这个还有一个的话就要保持心心里的平衡,那么如果是一个健康的生活方式的话,可以让降压的治疗效果的话达到一个4倍功。对,事半功倍的效效果。嗯事半功倍的效果。而然后嗯我们这样只要这样,就是说规律的一个这一个健康的生活方式以后,你再来看你测的血压的话,可能就是说你的需要的话就要比平时的话就要呃降下来一些,所以就是说嗯健康的生活方式啊是在高血压的这个治疗当中的话,它是比较重要的。嗯你看我们的一个的话就是一个是的生活方式,不仅去说饮食,啊还有一个心理的话也很重要,那么心里上的话那就是一个得了高血压的话要重视,但不要紧张,有一些人的话就每天都是很紧张的,那么紧张的话,自己的话就都这些的话都可以导致一个血压的升高。嗯所以的话就是说呃健康的生活方式的话,站在高血压里面的话,它是治疗高血压的一个最基本的意义方面。
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那么除了一个健康的生活方式的话,那么还有一些病人,他其实合理的健康方式,但是他or她的血压还是很高,那么什么情况下的话开始要服用降压药,一般来说就是心血管风险评估为高危,或者是需要超过180~100亿的话,已经达到高血压三级的这种患者的话,就要立即服用降压药。还有一个的话就是心血管危险评估为低中危,改善生活方式以后,然后它监测了他的血压,还有邪恶。经过血压,但是的话他有高血脂,还有糖尿病等等一些的高危因素,已经已经有三个月,然后他的血压的话还是超过190的患者的话,那么就需要服用降压药。那么我们现在凌呃临床上什么?像这样的话总共有5道,那一个是盖茨抵抗气,一个是血管紧张素抑制剂,一个是信访紧张素转化民居,就像普利类的,还有另量级还有巴西的组织机。那么这个降压药的话,这不能叫要要的话,都可以用于高血压的出去了,还有一个一个维持治疗。那么高血压的智能化首先的话就是要谨遵医嘱选择药物,然后呃就是合理用药。嗯降压的药物机制不同的话,它有一定的副作用。呃那么在使用降压的话,一定要经过医生的指导,不是说每个病人都要使用,一定讲有没有要根据每个病人他的危险因素,还有它有没有存在拔西瓜的这些这些的话来来选择他的呃自己的一个降压降压的方案嗯。嗯那么服用降压药的话,一般的话我们就从小剂量的开始,然后开始的话观察他的这个治疗效果,还有它的有没有存在不良反应,如果是效果不好的话,那么可以逐步的增加一个质量。那么就是一个的话就是一个从小剂量开始,然后要坚持终身的一个治疗。还有一个话我们治疗高血压的话,首先是选择服用长效制剂。比如像黄石片,啊但我们现在用降压药的话,他都是有20小时平稳降血压的,近可能的,我们都是使用一天一次就可以嗯很好的平稳地控制血压的这个这个这个嗯健康教务。嗯那么就是说买将要就得了高血的话,一定要服用降药物,不要相信一些保健品啊这些,这个的话就是说嗯没有什么那那个的特别好的效效果,如果控制不好的话,到时候带来的这个并发症的话就会就会更严重。
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高血压治疗的这个血压达不达标,每个人他也是存在不同的一些情况的。那么特别是高血压合并症的病人,合并症包括哪些?就是脑卒中肾功能衰竭引起出血,有出现了心肌梗死、心衰,那么它的这个达标的话是不一样的,比如说一个病人他得过中风,那么它和普通的这种正常的高血压的,他没有并发症的患者,那么治疗健康的这个是不是一样的话,这个的话都是不一样的。那么就是说总呃总的一点的话就是要结合个体的情况,明确呃血压的控制目标值,那么如果是普通的患者,没有高没有并发症的这些患者的话,只要控制到小1百4九十就可以了。那么如果是半脑卒中的患者的话,也也要控制小小要到小1百4九十,如果是伴冠心病、糖尿病、肾病的患者的话,我们要把它控制在小100 380毫米汞柱左右,如果是舒张1第60毫米汞柱的冠心病患者的话,应该在密切监测血压的情况下,然后逐步实现一个降压的达标。那么就是办合并高血压有合并症的高血压患者的话,那么我们降压的话应该是因病致以要一个个体化的一个一个用药,每一个的话他用药的这个都是不一样的,那么比如像有冠心病、那么高血压伴冠心病的话,我们的话可能就是说要使用AC I的,S业内的话是吧?被老师show起组组织记得这个药物,那么如果是高血压伴有脑卒中的话,那么就是说它除了控制血压的话,还是要看血小板啊调值,啊那么用的比较多的话,肯定钙拮抗剂还有利尿剂,在这类患者中的话用的比较多,那么如果是高血压伴有肾功能、呃肾脏疾病这种的话,就是嗯他的他他的这个肾脏疾病的话,也是由于可能是血压控制不好导致的一个,那么就是说在使用的话,那么我们要选择就是说对肾脏有饱腹,然后不会加重肾功能的这些高降压药物来,还有嗯这这些了。所以就说每一个有伴有并发症的话,我们治疗的话就是要因病制宜,要一个个体化的一个治疗,那么我们今天的话讲的内容的话就是一个高血压的话,那么它是一个可以增加心血管的一个高危的一个风险。二、文化生活方式的话,干预的话是高血压患者健康的一个基石,那么治疗的话就需要遵从医嘱,合理选择降压药物。那么如果是存在合并症的患者的话,我们在治疗方面的话就更应该积极谨慎,要一个个体化的一个治疗。今天讲的就是这些,然后谢谢大家。
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