心脏支架还会堵吗，如何预防?

三甲

季政 主治医师 绍兴市人民医院 心血管内科

2019-08-19 6386人已收听 总时长02:58

季政 主治医师

绍兴市人民医院

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  大家好，今天我们来看这个问题就是心脏支架还会再堵塞吗？如何预防？答案是肯定的，心脏支架植入以后还是可能会发生再堵塞的。那么可能跟以下几个原因有关系，我们来分析一下。 1.可能跟患者的某些因素有关，比如说患者年龄大小、是否吸烟、是否合并糖尿病，甚至包括一些遗传因素等等都是有关系的。 2.包括病变血管因素，比如说病变血管部位，病变长度，病变大小。比如对于有些发生在冠状动脉主干的病变来讲，开口处的病变发生支架内狭窄的概率较高。研究表明，发生再狭窄的概率和原来病变的长度呈正相关。原来病变的管腔越小的话，心脏内放入支架后再狭窄的发生率也会增高。 3.和支架的种类有关，比如药物支架、裸支架。 4.操作者的因素，介入医生对冠脉支架植入熟不熟练。如果不熟练的话可能会加重血管的损伤，也会导致支架内狭窄的发生。 以上这些因素都跟支架内再发生狭窄或者再堵塞有关。 那么我们如何去预防呢？预防其实还是回归根本，比如一个患者刚刚植入了一个心脏支架，术后一年之内要坚持双联抗血小板治疗，使用阿司匹林和利比格雷或者阿司匹林联合替格瑞洛等等，至少服用一年，一年之后再根据情况看是继服用双联抗血小板药物治疗还是应用单药进行抗血小板治疗。第二就是要运用他汀，降低血脂，稳定斑块。还有一个是要控制相关的危险因素如血糖等，降低血糖、血脂。如果在他汀的基础上血脂还是不达标的话，还可以联合依折麦布治疗。生活方式包括戒烟、限酒。 只有进行综合的治疗，才能预防支架内再堵塞、再狭窄的发生。