得了局灶节段性肾小球硬化症该怎么办？

三甲

王涛 主任医师 河北医科大学第一医院 肾内一科

2019-08-19 2413人已收听 总时长01:55

王涛 主任医师

河北医科大学第一医院

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  局灶节段硬化型肾小球肾炎，目前来在临床当中发病率还是比较高的。他的一个特征就是部分的肾小球或者肾小球毛细血管袢，发生硬化性改变，最终会出现肾小管和肾间质的改变。临床当中来主要是以大量蛋白尿或者是肾病综合征为主要的临床表现。 这个疾病对于一部分治疗反应比较差，并呈现出慢性进展性过程，不少患者最终会进展至慢性肾衰竭。因此，在临床当中积极的治疗也是非常重要的，当然了，这一定要根据它的这个病理表现，确定治疗方案。 最常见的治疗方案包括：主要是抗凝，抗血栓，降低血压，降血脂，降低蛋白尿，然后营养支持治疗，同时要延缓肾功能进展，积极的预防此并发症，主要的并发症包括感染，血栓栓塞，水电解质以及酸碱代谢的紊乱。 另外，还有些药物治疗过程中的一些不良反应，对于病情反复发作的话来或者是肾病综合征，大量蛋白尿的患者可以考虑使用糖皮质激素以及免疫抑制剂，这是当前治疗这个疾病的总体原则。 糖皮质激素类首次用药量非常的关键，一般来说以40mg到60mg为主，通常来2个月以后来再逐步撤减，大部分患者的缓解率还是比较高的。 但是如果缓解不明显的话来，我们可以考虑使用免疫抑制剂，最常见的免疫抑制剂，包括环磷酰胺，环孢素，他克莫司，马替麦考酚酯等等，这个病人如果治疗好了，病情缓解还是非常好的，如果治疗不及时的话来，也有复发的患者。