甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶哪个好？

三甲

郭晓珍 主任医师 江阴市人民医院 内分泌科

2019-08-19 10361人已收听 总时长02:05

郭晓珍 主任医师

江阴市人民医院

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  大家好甲亢是一个常见的疾病，平常采用的药物治疗主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，这两个药在临床上非常地常见，但是这两个药的治疗属性是有区别的。 甲巯咪唑在血液当中的峰浓度持续的时间较长，每天的治疗剂量一般是15-30mg。可以1次给药，也可以分次，长期治疗的话我们都是1次顿服。甲功达标的时间大概在6周左右。它和血浆蛋白结合也比较低，通过胎盘和乳汁是很少的。 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺这个抗体的时间会相对短一点，而且每天的治疗剂量是150-300mg，长期服药的话是50-200mg。一般用药建议1天2-4次，后面长期服药减量以后，每天也要1-2次。甲功恢复正常的时间是比较长的，一般都要16周。但是它也有它的优势，它跟血浆蛋白结合比较高，然后通过胎盘和乳汁的量是非常小的。另外它可以抑制T4转化成T3。 它们两者的副作用也是相似的，常见的副作用是引起皮肤过敏、引起肝功能损害、引起白细胞减少，但是这个发生率都是非常的低。在临床上由于甲巯咪唑的疗效会比丙硫氧嘧啶的效果要好，所以一般在甲亢危象的时候，妊娠期、哺乳期的时候，还有对甲巯咪唑过敏或者是用药不敏感，这些情况我们建议采用丙硫氧嘧啶。其他情况在临床上还是建议用甲巯咪唑，主要还是因为它的疗效比较好。