宫颈上皮内瘤变应该怎么治疗？

三甲

徐屏 副主任医师 淮安市妇幼保健院（人民南路院区） 妇科

2019-08-19 12995人已收听 总时长02:10

徐屏 副主任医师

淮安市妇幼保健院（人民南路院区）

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  宫颈上皮内瘤变是属于宫颈癌前期病变，还不是癌。宫颈上皮内瘤变分为低级别宫颈癌前病变CIN I和高级别宫颈癌前病变，高级别宫颈癌前病变包括CIN II 和CIN III。 那么宫颈上皮内瘤变应该怎么治疗呢？ 对于CIN I 的患者，我们可以门诊随访，一部分人可以不治疗，或者说期待治疗，一部分人也可能会逆转成正常；但不处理也可能会升级到CIN II 或CIN III 。我们积极一点就可以采取一些物理的治疗办法如冷冻、电灼、激光、微波等等，这样就可以把病灶清除。 那么对于CIN II或CIN III的患者，还是推荐做利普刀或者是宫颈的锥形切除。切除之后要看这个病理有没有升级变成宫颈浸润癌，如果已经升级为浸润癌，那就必须按照宫颈癌规范治疗。如果还是宫颈癌前病变，要看清切缘有没有病变，如果切缘有病变，是需要二次锥切的；如果切缘没有病变，对于一些年龄比较大的，没有生育要求的，心里特别紧张的这些患者，可以考虑全子宫切除。 那么是不是这个癌前病变子宫切除的时候就万事大吉了呢？不是的，随访很重要。门诊要定期复查TCT和HPV，特别是对于一些HPV某个类型高危型。HPV病毒持续感染，需要再做阴道镜，判断有没有宫颈癌前病变的复发。如果复发，还是按照前面这个宫颈癌前病变的治疗原则来治疗。