为什么装完心脏支架还会胸痛？

三甲

杨明 副主任医师 北京协和医院 心内科

2019-08-19 10491人已收听 总时长03:00

杨明 副主任医师

北京协和医院

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  很多病友可能有这样的问题，就是为什么做完支架以后还有胸痛的症状。这个问题实际上因人而异，因为涉及到主要几个方面： 1.病人出现这种胸痛的症状，这种胸痛它是不是冠脉狭窄导致。如果是肺部的疾病，或者是一些消化道的问题比如胃食管反流，也可以出现胸痛的症状。这种情况下即使你做完了心脏的支架还是会出现胸痛。所以首先要评估装支架术后这种胸痛到底是不是缺血性的胸痛，这样才能让我们把问题考虑在心脏方面。 2.如果确定是缺血性的胸痛，那么就要结合支架术后的时间，大概会有一个诊断的考虑。如果是刚做完支架手术，比如说数小时之内就出现了缺血性胸痛的话，那么我们就要警惕。一个可能是刚放完支架发生了急性血栓，这种情况肯定会出现胸痛，同时会有心电图，还有心肌酶的异常。还有一种可能就是在放支架的时候，可能会影响到旁边血管的分支，因为冠状动脉实际上就跟树杈一样有很多的分支，在主干放支架的时候，那么就有可能会导致分支的狭窄甚至闭塞，这种情况也可以出现胸痛的症状，这就需要术中的医生来仔细判断。 3.如果放了支架以后过了数月，病人还是有胸痛的症状，可能因为心脏有3根冠状动脉，我们仅仅处理了其中1根动脉，其他2个血管还有这种狭窄，也可以造成这种胸痛症状的持续。 4.如果支架术后时间再长一些，比如半年或者1年、数年以后出现这种胸痛，如果是缺血性胸痛的话，就要考虑支架再狭窄的可能，因为支架植入以后还是有3%-5%的病人会出现再次狭窄。如果确实有这种可能性，可能需要重新复查冠脉造影才能诊断清楚。