搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家晚上好。我是番禺中心医院内分泌科的医生马杜娟，我们今天主要分享的是一个高血压的治疗，关于早期达标、远离风险的话题。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我们将从以下三个方面来讲，一个是降压达标、心脑获益，另外一个是早达标、早获益，另外一个就是早期达标的三个法宝。那我们首先来看一下，就是关于高血压它都有哪些危害？那我们的高血压并发症，呢它首先它有三高哪，三高，呢一个是患病率高，那高血压的人群是比较多的，那另外一个就是致死率高，啊高血压导致的死亡啊风险是很高，那另外一个就是致残率高，那中国的嗯高血压患者一个最大特点呢就是脑卒中的一个比例比较高，那脑卒中之之后的一个致残率也是比较高的，你说它的危害是比较大的。那因此呢这么大的危害我们当然是不可以，爱心是这些危害的，那也有研究说唉有80%的一个老出血和91%的一个心力衰竭都是与高血压相关的。那老脑出血呢就是我们听爱常常听到的一个叫老仲峰，那实际上脑中风包括了脑出血和脑梗死，那另外还有一个就叫TI就短暂性的一个脑缺血发作，还有一些血管性的痴呆。那心脏方面的话，呢比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死，然后心力衰竭、房颤，呐这些都是跟VI跟高血压相关的。那除了这两个比较大的一个部分，那还有一些比如说肾脏、那高血压的一个肾损害，导致了一个尿毒症，那也是一个危害比较大的。另外一方面就还有眼眼睛，那眼里的一个血管硬化、出血，甚至导致一个失明。那其次呢还有一些周围的血管病，那颈动脉唉硬化斑块，还有下肢动脉的狭窄，主动脉的夹层。那这么大的危害里面，那我们提示到我们这个对于血压的管控，对于血压的一个控制是非常重要的，那血压的一个小幅度的下降，呢它就可以显着的减少啊以下的一些心脑血管事件和死亡。那收缩压每下降5个毫米汞柱，那我们可以降低心肌梗死、卒中和、心血管，并死亡风险，下降呢就可以达到13%，那舒张压每下降两个毫米汞柱，呢就可以减少心肌梗死、卒中和、心血管病、死亡风险12%。那嗯因此对于高血压我们是必须重视，啊对于血压的下降和呃和一个嗯留学。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
降压，我们都知道降压的重要性，那究竟降压的目标，也就是说我们需要怎样一个控制目标？那我们首先要结合患者的一个自身情况来判断这个血压的控制目标，因为就是对于不同的人群，啊不同的一个伴随疾病，可能我们会有一些不同的一个降压的目标，那对于一般的普通的高血压患者来讲，我们都会跟患者说，你只要小于100艘，我90毫米汞柱的一个血压水平就可以了。那如果说患者同时伴有糖尿病或者肾脏病，那我们的血压目标控制目标就会相对严格，那我们就要求患者达到小于130我80毫米汞柱，那如果患者是伴有脑卒中的，也是小于140，噢我90。那另外有一个特殊人群，就是老老年人的高血压，它都是老年人收缩收缩性的高血压，那我们的控制目标可能就会放宽一点，那就小于150毫米汞柱。当然如果患者能够耐受，那我们可以进一步地降低，那这个就是说要结合患者自身情况来判定这个血压控制目标究竟是怎么样，所以首先我们要对于这个患者非常了解，来共同制定这个血压的一个控制目标。那我国高血压患者血压达标的情况，它实际上是不太理想的，那其实是一级高血压治疗以后，呢仍然有半数以上是没有达标的。那我们看到在治疗后的血压，比如说大于治疗后血压大于140，偶尔90的一个患者的比例，那这是一份呃调查研究啊在2010年发表的，在嗯22个城市、92家三甲医院、5000多例高血压患者，那显示呢治疗后仍有48%的一级高血压患者血压是在140O90以上。那如果是还二级高血压的话，它是达到了53%，如果是三级高血压的话这个，未达标的有达到60%。那血压控制不佳，呢是心脑血管疾病的一个死亡死亡的一个主要的原因那2009年的大WHO全球健康风险，特定危险因素导致的一个全球死亡和疾病负担的报告，那全球有13%的死亡与高血压相关，那位居引起死亡的十大危险因素之首，51%的脑血管病死亡，45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳是相关的。那那呃因此呢血压控制不佳，这个情况是对于健康的危害是非常非常的大。嗯我们要非常的重重视这个问题，那治疗以后呃血血压不达标的患者，发生心血管事件的一个。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那么血压降压的一个时机，在达标的一个是最佳时期是什么时间？一般是2~4周，那我们知道长效的一个降压药要发挥稳定的降压作用，它一般都需要1~2周的时间。那所以我们要评估就是血压是否达标，不是说我吃了一个星期的药，唉怎么血压测来测去都还是那么高，是不是这个药就不行了，我要换药，啊并不是这样，我们一般呃临床上的话都是一个星一个月来看一次啊那一个月你们基基本上都有4周的一个周期，所以治疗2~4周就可以评估一下是否达标，所以如果你自己是高血压的患者的话，在家就测一测血压到时候来就诊，的时候就拿着你的医生看一下那医生就会告诉你你的血压究竟是不是达标，如果说没有达标，那么就可以唉要及时调整这个方案，那因为我们血压首先要明确要做到早期达标，所以要关注这个血压的一个变化。那治疗的一个前4周呢是提高血压达标率的一个关键，也就说你在一开始治疗的这个前4周，在明显下血压明显下降，主要都是发生在治疗的这个前4周，如果说你这个前4周没有控制好这个血压，可能就呃到后面会增加治疗的一个难度。所以也我们就说唉你在前期配合治疗的同时，一定要啊监测这个血压，提供更真实的数据给到你的医生。那研究证实呢如果血压四周内达标，啊他的获益是比较多的，它都会有哪些获益？呢比如说血压四周之内达标，相比四周以后才达标的患者，他可以显着降低心脑血管事件发生和死亡的风险。那哪些心脑血管事件的风险，呢比如说致死性或者非致辞性的一个心脏事件，可以下降12%。那在临床上呢它是有临床意义的，因为它的同统计学方面它是有差异的。啊那另外一个是致死性和或者非致死性的脑卒中，也是我们通常所说的中风，它可以下降17%，那导致一个全因死亡就是唉各种原因的一个死亡，他可以下降10%，这个只是说我们血压达标的一个时间，就对于你这个疾病的一个影响，啊早期达标它就早期获益，而且它的获益会比4周以后达标或议会得到更多。因此我们就会强调说爱你的血压你要监测，不仅仅要监测，而且你要特别关注是不是能够达标。那作为医生来讲，他。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
在医生给你制定方案的时候，一定要提供比较详尽的一些数据，可以帮帮助到你早期达标，那早期达标对于改善患者预后的意义是重大的，它可以提升患者治疗的一个信心和依从性。那医生和患者都是希望降压能够早期达标，因此呃好一这位医生来讲，它是80%的医生，他会期望1~2周的血压达标，那有些患者他可能反而调查来显示，只有48%的患者希望1到2周内达标，那早期不达标呢会导致什么？导致停药的一个风险增加，那开始治疗后和一个6个月到三年的一个停药风险的一些调查研究，哈我们发现这个疗效不佳是更换药物的一个重要原因，那频繁，更换药物也会导致更高的一个停药风险。因此在在药物换的过程中，医生和患者都可以共同参与进来那降压治疗，如果不能尽早达标，那我们要爱。对于患者来讲，对医生来讲就会跟患者沟通，说唉这个你可能要加药啊或者加量，那对于患者来讲，呢它就肯定会增加这个治疗费用那。在调整这个东西的呃这个药物的过程中，那我们要跟患者做好就是跟医生跟患者要做好沟通，最重要的是你这个血压不达标，啊这个中间有什么因素？呢比如说你有没有吃药啊不准时，啊或者你自己随意停药。那另外一个就是呃我们要作为医生来说，要了解为什么爱这个早期不能达标的一个原因。那还有一个情况就是刚刚增加了药物，那会增加这个治疗费用治疗费用，那有些患者就会说唉我用不起了，那我可能会因为负担不起治疗费用而停药，那还有一些就会觉得早期没达标，觉得感觉疗效不佳，然后自己不舒服，啊反而还停了药，所以我们对于早期达标的话，对于患者的预后来讲是非常好。唉重要的一件事情。那另外一个血压不达标，它会导致一些并发症的事件的发生，如果我们能够尽早地阻断这一环节的话，可以I尽早地阻断这个血管病变的一个进展，就会减少心绞痛心梗中风啊肾脏损害的这些事件的发生。那一个月的有效降压可以显着降低，心脑血管事件可以显著减少，致死性和非致死性，脑卒中17%，显着减少致死性和非致死性的心脏事件12%、显着减少死亡事件10%。那高血压呢跟血管病变，它可以共同导致这些心血管事件的发生。那我们往往知道心脑血管事件的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
心脑血管疾病的一个发生，是前面我们讲到致残率和致死率的一个重要的一个因素，那么如何来跟能够实现这个早期达标？首先第1个法宝我们就是合理用药。那怎么样这样合理用药？首先对于患者来讲，就要谨遵医嘱选择药物，不要自己随便去爱外面药店购药，或者听别人讲我那个哪个要好，一定是要根据医生I为你量身制作的一个，要爱量身打断，因为他给你选择药物的时候，一定会考虑到你个人自身的特点，所以他首先要有一个理想的降压药物，要有确切的一个降压疗效。另外一个是长效制剂，也就是说它能够24小时平稳降压，而且一天一次服用比较方便。另外一个就是关心的就是副作用比较小，安全性好、难受心好，另外一个就是价格合理，还有就是有减少心血管、心脑血管事件证据的，这个这些药物就是比较理想的啊一些药物，那他的高血压药物的一个治疗原则，啊我们从实验室从小剂量开始，根据需要逐步增量，那优先选择长效制剂，研究优先选择一天吃一次降压药，那能够有效平稳控制24小时血压的一个长效药物，来有效控制晨峰血压和夜间的血压。那当血压控制不佳的时候，要做到联合应用来增加这个降压的效果，减少不良反应，那当然还要根据个体化的一个情况，根据患者的具体情况和耐受性，以及个人意愿及长期承受力，那这个承受力最主要的是一个经济的承受，来选择适合患者的一个降压药物、那控释片，那么常常我们有呃临床上会用到一个拜新同啊就是硝苯地平控释片，那它的优势在哪里？呢它就是它能够更平稳、更简单，而且更经济、安全、有效的一个降压。首先它能够平稳降压、啊平稳降低全天的血压、一天服用一次比较简单、方便。那另外一个它也是比较安全的，副作用比较少，那这个治疗费用也不是很高，那就是说他如果你能够长期啊稳定，的把这个血压控制在某一个范围减少了心脑血管疾病的，一个发生的话，那它的治疗费用来讲，从长远来看，它的治疗费用是比较低的，那就算从目前来看，你血压水平的良好控制，对于你生活质量也是有很好的提升，那不会出现呃整天说啊我毅然觉得头头痛、啊头晕呐这些症状，那整整体来讲也是比较比较好。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那我们刚刚讲了早期达标的第1个法宝就是合理用药，那合理用药医生给你用药之后，那就涉及到一个血压究竟好与不好，怎么判定，那就要测血压了，那测血压首先在测血压的过程中一定要做到一个规范。那我们现实中比如说医生和患者来讲，我们可能都高估了这个血压达标的一个情况，那这个是呃2014年11月到2015年1月份，从北京、上海、广州的三甲医院、三级医院里面哈随机选取调查这些医院，那从这些医院中筛选出心脏病科医生、肾脏病医生、高血压患者参与调研，那做的调查发现认为那认为血压达标的医生认为的血压达标是70%那患者认为血压达标的85%，那但是实际上达标的血压患者的比例只有31%，也就是我们常常高估了这个血压达标的情况。那么高血压患者只有自己了解了自己的血压水平，那你才能积极主动配合医生的治疗，那你才知道比如说你要了解自己的血压水平在哪？你要了解自己的血压控制目标在哪，那才能知道你到底达标或者没有达标那患者为医生提供的一个准确的常态下的血压信息，能够帮助医生更准准确平面篇全面的评估患者的情况，作出科学的诊断和治疗，提高血压的达标率，那方便合理用药、规范管理。为什么呢就是我们经常在临床上就会说唉你回家多测几次血压，把那个血压时间你什么时候测的，然后写下来，然后复诊的时候拿回来给医生看，目的是什么呢？目的就是了解，除了你来到医院测的这一次血压以外，你自己在家里这种常态下一个血压的一个状况，究竟是怎么样一个情况？那也能够提供到更多的数据因为你毕竟看复诊的这一次只有见到医生那么一下那也最多有一次血压，如果你能够自己在家测了多次的血压，把这个数据提供给你的医生那就是非常的好，那我们所以血压，未达标或者不稳定的患者，根据心血管的一个风险高低，建议，呢1~3周随访一次血压血压达标且稳定的患者，每1~3个月随访，一次血压，那出诊或者血压，未达标级血压，不稳定的患者每天早晚各测一次，每次测量三遍，连续测量7天，取后6天血压的一个平均值，来作为我们治疗决策的一个参考。那血压达标。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
早期达标的第3个法宝就是什么？自我管理。加强自我管理，首先是要能够取得患者一个积极的一个配合治疗，那我们平时可能积极参加一些社区的高血压自我管理小组或者俱乐部，那首先你要学习高血压的基本知识，认识到高血压的一个危害，啊然后呢这是第一步第2步呢你就了解自己的一个血压水平啊你的平时血压大概都在怎么一个波动范围啊高血压一般都会出现在哪个范围在每个时间时间段会特别高那另外一个就是你的血压控制目标是多少，你可以主动去问你的医生，如果你搞不清楚的话，那也另外一个就是你的心血管危险，因素，所以你的医生可能会说啊你要去做一些体检它最主要是为了平叛，评估你的一个危险，的情危险，因素的一些情况，那另外一个就是坚持健康的一个自我生活方式，还有就是平时要坚持遵医嘱，用药，一定是遵医嘱，用药如果你自己，觉得血压，特别低或者特别高或者你不确定的时候可以及时就诊，去询问你的医生那另外一个就是学会自己测血压，啊测了血压以后，把这个数据啊在你定期看医生的时候，把这个数据告诉给医生，然后方便医生给你的管理，唉方便自己自我参与，也就说一个自我管理，那健康的一个生活方式，可以让降压治疗事半功倍，为什么？呢因为我们明确的知道高血压跟嗯食盐的这个摄入量是有关的，那所以我们高血压的患者一般都较低盐、清淡饮食，那如果你每天都能做到I饮食、清淡跑步，然后比如说戒烟、戒酒，那你得药量可能就会比你目前的状况还要减少，血压依然可以控制得很好，所以遵循健康的生活方式是可以减少服药的剂量，而且还能够帮助这个血压依然是达标的一个状态。那我们简单来总结一下今天讲的一个内容，哈首先我们要I今天最主要是讲了一个叫嗯高血压的一个危害，啊然后怎么样去制定这个高血压的一个目标，然后去怎么样去做到这个血压的早期达标、那降压达标？我们记住这几句话，啊降压达标、新老获1 140，偶尔90，呀这个数字牢记在心，嗯2~4周早期达标，来增强依从性，减少危害。那另外一个就是我们要做到血压的一个规范测量，合理选药、自我管理，早期达标，那我们今天的分享就到这里。
有帮助
收藏
举报
评论