怎么判断肺结节是良性还是恶性

三甲

郝斌 主治医师 淄博市中心医院 心脏大血管外科

2019-09-21 28776人已收听 总时长02:46

郝斌 主治医师

淄博市中心医院

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  以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考

  肺的结节由于不引起临床症状，所以说鉴别良恶性有一定难度，首先从CT上来看，它与密度有一定关系不均匀，结节内有小泡小管或偏心性小空腔，恶性的可能性大。如果密度均一，良性的可能性大，从形态上来看，如果是浅分叶短的细毛刺，还有胸膜牵拉这些恶性的可能性大，如果边缘光滑粗长的稀疏的毛刺，良性可能性大，当然这有点难度，从结节外周上看，周围炎症气肿，不张或浸润，有支气管征，癌的可能性大。如果是有卫星灶，晕环，良性可能性大。从与结节的大小看，小于5个mm，多为良性，5-10个mm，建议观察，10-30个mm，恶性的占到50%-80%。从结节发生的部位看，如果在肺双肺的上叶前段多于恶心，如果上叶的尖后段或者是下叶背段，多为良性，尤其是结核。从结节是否钙化看，一般钙化多为良性，高度怀疑结核，从强化看，如果是不均匀强化，多考虑恶性的，如果是不强化，或者是高度强化，一般为良性，除CT之外的还也可以通过血的肿瘤指标来帮助鉴别，如果肿瘤指标偏高，那就恶性的可能性会大一些，还可以行肺的穿刺肺结节的穿刺活检确定，还有是支气管镜检查来帮助鉴别，还有一种方法就是价格比较昂贵点的PET CT也可以帮助来鉴别肺结节的良性恶性，最准确的是手术病理检查。