搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是温州医科大学附属第二医院心内科的李佳医师，今天跟大家谈的话题是高血压治疗早期达标，远离风险，跟大家简单聊一下高血压治疗当中什么是早期达标？为什么要早期达标？早期达标能给大家带来什么好处？
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
首先跟大家一起简单的聊一下，早期达标是什么？那么，首先我们说如果高血压的病人能够早期达标，它是能够让我们心脑都能获得好处的。实际上高血压的危害主要有三高，一个是患病率，一个是制实力，还有个就是资产率。在我们国家高血压有将近上亿人，那么引起的危害主要有一个是脑中风，其中80%的脑出血是跟高血压有关的。第2个呢是心脏方面的损害，主要表现为冠心病、心肌梗塞、翻唱、心力衰竭。有研究表明91%的心衰是跟高血压有高，还有就是引起我们的肾脏损害、尿毒症，以及周围血管动脉粥样硬化、动脉闭塞以及眼底出血甚至失明，所以这是我们高血压的危害，是严重影响人民群众健康的。那么研究表明，血压的小幅度的下降，就能明显减少上述心脑血管疾病的发生。如果把收缩压降低5个毫米汞柱，可以使心肌梗塞、脑卒中以及心血管死亡风险下降10%上，如果能把舒张压下降，哪怕只有两个毫米汞柱，也能使心梗、中风以及心血管死亡下降10%。所以降压对减少心脑血管疾病的发生是非常明确的。那么降压的目标是多少？呢一般来说对我们大部分高血压的患者，我们要把血压降到高压140低压90毫米汞柱以内。如果是有糖尿病或者肾病的高血压患者，那我们的目标还要在低10个毫米汞柱，也就是高压130、低压80。如果是有脑卒中的患者，就我们图说的就是中风，那像这样的病人的话，血压实际上是不能降的太低了那，也是1百四九十。嗯还有吗？就是有部分老年人他是有非常特殊的现象就是，收缩压特别高，舒张压不低，啊或者是他年龄已经超过80岁了，啊像这种高龄的老年人，那么我们的目标就是收缩压降到150以内，在这个基础上，如果能够耐受，那还可以再进一步的把血压站D、高血压。目前。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
目前来看，很多人血压达标实际上是不理想的，即便是轻微的高血压的病人，也有一半的人没有达到降压的目标，所以我们说血压控制不佳是心脑血管死亡的主要原因。在全球来说，有引起死亡的十大原因，最主要的是脑血管病，还有就是缺血性心脏病，那么将近一半的人，他是跟高血压有关的。啊如果血压治疗不达标，那么发生心脑血管病危险是达标的人的2.7倍，将近三倍。所以对于高血压患者，能够让血压达标，是可以大幅度减少心血管事件的一个发生。那么，所以我们刚才讲的是什么是血压达标？也就是说让高血压的病人能够把血压降到比如说140 90这个目标。那么下面讲的是达标式是怎么样是达标的最佳，实际很多人他的理解以为这今天血压有高，可能明后天把血压降下来，那就认为是达标。实际上国内外的研究表明，血压达标要早期达标，但是这个早期不是以天来算，大多数的专家认为治疗2~4周以后，然后血压如果测量能达到标准，就认为能够达标。其中的最大的原因就是我们目前用的降压药是长效的，起效非常缓和的一个降压药，它达到最大效果，往往至少需要两周时间，所以我们不能指望今天吃了药，明天就能达到标准，应该给医生也好，或者身体也好，一个缓冲的时间。因为我们的身体如果在血压很高的时候，突然占道唉非常低的血压，往往在老人家动脉硬化的患者当中还会诱发脑中风发生。所以这就是为什么我们需要2~4周的时间让血压逐步下降，然后能够慢慢的达到标准。但反过来来说，如果2~4周以后血压还是没有达到标准，那这个时候我们需要及时的调整降压用药，让血压能够早点达标，所以最前面的两周是最关键的两者。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
所以很多研究都表明治疗的头四周，也就是前面半个月到一个月是血压达标最关键的时候，而且如果能够让血压在4周左右达标，是能够明显降低心脑血管事件的发生率的，它可以是呃脑卒中降低17%，那心脏病降低10%，总的死亡能够下降10%。所以对于我们来说，早期达标是非常重要的。那么一方面是可以提升患者治疗的信心和E，从新这个患者来找医生看，如果能够在两周左右把血压降到目标值的话，他会觉得治疗上会产生信心。如果一个月开血压很高的话，也许他就要换药，或者是换其他医生去看，所以增加了信心和依从性，这也是很重要的。另一方面的话，能够及早地阻断高血压带来的恶性循环，能够减少心脑血管事件的发生。那么如何能够早期达标呢？我想药物的调整是最关键的。如果这个病人他早期不达标的话，会会让病人的信心产生动摇，这时候有可能它会停用药物。那么为了能够早期达标，我们现在高血压的指南提出了以下几个观点，一个就是在找7两到4周左右，要加强血压的监测。第2个呢如果是不达标，那可能就要加用第2种药物，或者是增加药物的剂量。那么对高血压患者，特别是有些病人，他也许因为自己没有特别的症状，啊也许是由于多种考虑，比如说考虑到经济负担的问题，会造成高血压患者自行停药，这样子会带来一个疗效的一个下降。所以我想早期达标对我们来说是非常重要的。另一方面的话，早期达标可以让高血压的指标下降，血压数值下降，从而使心脑血管事件发生率能够早期得到遏制。如果一个月内能有效的降低血压，它是可以显着降低心脑血管的事件的发生。那么早期达标主要有三个，嗯最主要的呃。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
早期达标主要有三个最主要的措施，第1个就是强调我们要合理用药。那么什么是合理用药？首先医生往往会根据病人的情况进行一个合理的药物选择，那么最理想的药物应该是降压疗效非常确切。第2个呢它作用时间应该是长效的，能够平稳地降低血压，让血压波动比较小。第3个呢它副作用应该比较小，安全性高，病人能够耐受，这就是它价格要比较合理，嗯还有呢它在临床研究中已经被证明能够降低心脑血管事件，这些不良事件的发生。一般来说，我们想用药物可以有以下几个原则，一个就是可以小剂量的开始，根据血压的测量结果逐步进行调整和增加剂量。第2个呢我们还是要首先考虑选用长效的降降压药。什么叫长效的降压药？市面上？这些降压药如果一天只要吃一次的，那基本上就是长效降压药，如果一天要吃2~3次的，那基本上就是短效的。我们为了让自己血压能够平稳地控制，尽可能的去选用一天吃一次的长效自己。第3个就是考虑到有些病人血压比较高，可能医生一开始就需要联合用药，就一一开始可能就要选2~3种降压药，然后呢根据降压的效果，然后再进行逐步的一个减量或者简要处理。最后一个就是根据病人的具体情况和耐受性，进行一个调整，这个药物的一个调整往往也是在两周或者4周左右进行，目的就是看出使得想要对患者会不会产生一些副作用，然后根据患者的耐受性，然后进行一个调整，总归就是让病人能够找到最适合他的一个降压药。那么，目前在我们市面上选用孔是骗，就是他控制性的一个示范的一个骗局，是能够带来我上面讲的这些好处，因为药物能够控制性的释放，这是它的一个药物自己工艺所造成的一个一个带来的一个效果。那么药物浓度会比较平稳，血压降压会比较平稳，然后呢一天只要吃一片，还有呢它的经济以及安全性、副作用都能得到一个。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
所以我们临床上尽可能的选用所谓的就是控释片，然后能起到平稳降压的一个效果。第2个呢就是我们在日常生活中，一定要非常规范的给自己血压进行一个测量。有时候在我的随访患者当中，大部分人可以做到早上、中午、下午或者晚上一天测量3~4次，然后进行一个血压记录，然后呢给医生提供一个降压是否有疗效这样的一个依据，然后根据这个记录还可以进行相应的一个血压的调整。那么这个原因就是，因为如果没有一个详细的血压记录的时候，很多患者会产生一个记忆偏差，啊有时候他可能会把自己高的时候记下来，噢或者有些病人呢专门把自己正常的手记下来，对自己高的时候往往呃有意思的进行考B，噢所以我想客观的记录血压，实际上是对我们日常血压调整是非常有帮助的。那只有把血压记录下来，然后呢患者了解了自己的血压，比如说他知道自己血压唉呀怎么都这么高了，所以他才可能会积极主动的去配合医生治疗。哦有一些患者它记下来血压都很正常，这样子的话也增强了它用药的一个信心，唉增加了它的一个依从性，因为有些患者门诊会过来，水压控制不好的时候，呃医生问他你你的血压怎么这么差的控制不好，甚至有些患者会说唉呀我要都忘了吃，所以我们让让病人在家里自己给自己测血压，啊如果能血压都记得测量，那我想它的药应该不会忘记次，所以是通过这方面的一个措施，一方面让患者能够掌控自己血压的情况，另一方面能够提高他吃药的一个配合度。那么对医生来说，如果患者能提供详细的血压记录，那么会让医生根据血压的波动情况也好，根据血压的达标与否也好，会进行更加合理地用药，从而提高血压的一个W詈。那么，那么对患者来说一定要认真的、定期的、规范地去测量，我们所谓的就是家庭自测血压，这个很重要。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
家庭自测血压，就是自己买一个电子血压计，我们要求就是在上臂测量，不能是手腕测量。然后每天测量的时候一定要先排空小便，然后坐在椅子上彻底放松。这个时候我们可以每每次测三遍，一般来说第1次测量往往会偏高，把第2组跟第3次测量的数字加起来除以2取平均，这时候往往可以代表真实的血压。第一次血压有时候我们可以供参考，可以不做记录。那么连续测量7天或者1111一个月，然后呢把它做了记录，然后呢到医院就诊的时候把血压记录提供给医生。如果血压测量都很达标，而且都稳定，那么我们可以逐渐的减少血压测量的次数，可以。比如说你观察一天当中，哪一天哪一个次数早、中晚，哪一次血压最高的，以后，你可以专门称了一次，啊或者一个礼拜当中血压基本上都很平稳，那你可以一个礼拜吃一到两次都可以，1~2天都可以，每每天个早晚测一次，这样就可以了。对于血压达标稳定的病人，我们是可以这样，但如果血压还没达标或者不稳定，那我们还是要求每天这两3~4次一定要连续测量。所以我想测量血压对我们来说是非常重视重要的，他跟吃药几乎是处于相同的地位。那么最后这里我想强调的话就是，我们一定要加强自我的一个管理，高血压的病人吃药非常重要，血压记录、测量也非常重要，那另一方面把自己调整好，我想也很重要。也许有些人通过调整不良的生活习惯，然后呢定期测量血压，通过各种方式能够让自己血压达标，也许可以减少高血压的用药，甚至有部分人可以在医生的指导下，甚至可以暂暂时停止用药，我们都有碰到。所以我在这里强调，大家一定要加强血压的自我管理，一定要积极配合。那么首先刚才我已经提过了，大家一定要重视高血压的危害，高血压会造成中风，会造成心肌梗塞，所以我们对车款一定要了解。第2个呢一定要知道血压要降到多少是最好的。140 90以内，这是最佳的一个血压目标。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
所以自己的血压第3个就是测量血压，了解自己目前血压水平。你的血压现在测好了，跟目标血压还差多少？如果是180 190的，那就差很远，如果是150的，那也许一个药吃了就能降到正常了。所以我想了解自己的血压，了解目标要达到什么目标的血压，这个是很重要。还有个就是要了解自己有没有高血脂、啦糖尿病、啦送补、肾脏也损害了，噢这些也非常要紧，因为有这些病变的人，他高血压带来的危害就更多，啊更应该引起重视。还有呢就是要坚持健康的生活方式，吃东西要清档，特别是盐，吃得太咸的时候，血压有时候就很难控制下来。那再一个呢就是认真的按时服药，然后定期的测量血压，然后呢一个月，或者后面稳定的时候三个月，定期的跟医生门诊去探讨治疗血压的一个方案的优化，所以我想在这里给大家简单的做一个小结。一个呢就是说，对于高血压的病人来说，我们一定要把血压降到目标血压，只有把血压降到目标血压，才能让我们心脏也好或者劳也好得到保护，避免心肌梗塞、脑中风这些不良事件的发生。第2个呢我们一定要牢牢记住，我们的降压目标得大多数人来说是100四九10。对于圣战有病变的人来说，130 80对于老年人超过80岁的人来说，可以放宽到150，然后低压是90。所以这个目标请大家根据自己的情况要牢牢记住。第3个的话，我们的达标，所谓的早期达标还是要2~4周的时间，不能太快，当然也不能太慢。第4个的话要牢牢地根据血压的情况进行一个合理的测量、认真的测量、合理的用药，然后呢根据测量的结果，定期到医生门诊水准，我们把我们的血压管理好，只有把血压管理好，血压早期达标，才能够减少高血压带来对我们的无论是心脏也好，还是脑中风也好，带来的这种心血管不良事件的这个危害，让它减少，从而获得一个健康的人生。谢谢大家。
有帮助
收藏
举报
评论