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大家好，今天患教的主题是冬季血压达标，远离心脑血管疾病，今天一共分为三部分，第一部分是心脑血管疾病，偏爱冬季高血压，第二部分是高血压患者如何安全过冬？第三部分是冬季高血压的健康管理。
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下面我们来介绍一下第一部分，心脑血管疾病偏爱冬季高血压，我们的血压并不是说一年四季都是稳定都是一样的，我们的血压是随着温度的降低而升高的，将每降低温度一摄氏度，我们的收缩压就会升高1.3毫米汞柱，舒张压就会上升0.6毫米汞柱，所以说我们登记的话，血压都会上升，呈现一个上升的趋势，我们高血压患者，嗯，我们这里有一个调研是高血压患者采用了167例，我们入住了167例高血压患者，监测他们一年四季血压的一个变化规律，来统计新生新发生的心脑血管事件，我们我们这个。我们我们这个研究的话，可以看到春夏秋冬4个季节，我们在冬季的话就会收缩压的话就和舒张压都会呈现一个上升的一个趋势，春季一般是在130~78，夏季的话会有所降低，127~75，秋季的话是会上升一点到131 75，而冬季就会高达138 81毫米汞柱。冬季血压升高，是人体的一个自然反应冬季血压升高是，啊，为什么说是人体的一个自然反应呢？它是有助于提高机体对外界的反应能力，首先它是以神经体液调节，还有一个就是血管受到寒冷刺激后会急剧收缩，第3个是处，我们平时出汗明显。明显减少的话，我们嗯，那女子的话排除减少，然后这等等等的原因的话都会造成我们的血压升高，而我们冬季血压控制率的话比夏季低，这里的话我们复诊了2893例的高血压患者分析他们血压控制达标状况和季节的一个相关性我们可以看到夏季的血压控制率达标情况能够达到68.3%而我们冬季的话，仅仅只有42.9%，寒冷，刺激，易导致高血压患者心脑血管事件的发生，我们冬季天气寒冷，而这个寒冷的刺激的话，一个会导致我们的心肌梗死，还有一个就是缺血性猝中。
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首先我们来看一下寒冷刺激导致心肌梗死，这个是外周血管收缩易导致血管痉挛，斑块破裂，血小板聚集，从而导致我们心肌梗死的发生，另外一个寒冷刺激会导致缺血性的错误中，因为脑动脉的硬化，患者脑血管收缩，血流受阻，所以它供血减少，血栓形成堵塞，脑血管而发生这个缺血性的促中，高血压患者冬季心脑血管事件的话，所以它的发生率是最高的，我们这里入住了167例高血压患者监测它的一年四季血压的变化规律来统计新生新发生心脑血管事件我们可以看到嗯，在春季的话，我们脑血管事件是百分7.2%，而心血管事件是。不管事件是10:00吧，到了夏季的话是嗯那个嗯脑血管事件达到17.8，心血管事件的话到了15.6，秋季的话又有所降低，脑血管事件降低到10.8，心血管事件降低到12，但是到了冬季的话它会呈现一个爆发式的上涨，他的脑血管事件达到了27%，而心血管事件的话达到了28.7，这是一个非常触目惊心的数字，我们冬季心脑血管死亡率是最高的，我们收集了住院269例的死亡病例，观察他们心脑血管病人死亡是否与季节相关，而我们各个季节统计出来他心血管死亡率，春季达到24.5，夏季15.6，秋季23.1，而冬季的话能够达到。能够达到36.8，所以说冬季血压升高的话是人体的一个自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力，但是血压明显升高，增加了控制的难度，导致心脑血管事件的发生的风险，上面我们就是主要说了心脑血管疾病为什么会偏爱钢铁高血压，这也是啊，就好像很多的那个嗯高血压患者都会有发生在冬季的血压比较难控制，夏季的话他们会选择减量啊减半，然后但是到了冬季的话，我们的药物的话就会要加大剂量，下面的话我们来阐述一下高血压患者如何安全过冬，我们冬季血压比较难控制，但是患者。患者也无需过分担心。
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刚才提到我们的第2点是高血压患者如何安全过冬，冬季血压难以控制，但是患者的话也不需过分担心，增加自己的心理负担，因为精神上过分的紧张也对高血压患者不利，只要注意生活及用药的细节就能够安全过冬了，那么啊，这里的话我们要提到一点合理的膳食，4句话，合理的膳食的话首先第一眼，第2句低脂低胆固醇，第3句高钾高钙，第4句高纤维素，富含钾的食物进入人体的话可以对抗钠所引起的血压升压和血管损伤的作用，这类食物包括豆类，冬菇推倒，信任核桃，花生，土豆，竹笋，瘦肉。瘦肉，鱼，禽肉类，根茎类蔬菜，如苋菜，油菜以及大葱等等水果的话，譬如香蕉，炒橘子等等，那我们登记的话是一年之中是比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，提醒自己，注意补充水分，降低血液浓度，这一点是非常至关重要的，我们再强调一下，补足水分，为什么补足水分呢？是为了降低我们的血液黏度，还有一个就是适当的运动，我们要减少户外运动，户外晨练选择在上午9:30以后出门前的话要做好准备活动，要逐渐热身，我们并不提倡啊，青城一带。一大早9:30之前就开始户外运动，因为我的话这时候呢，嗯，很多旧有的观念是说，啊，都是清晨起来运动，我们并不提倡我们提倡是，早上9:30以后，然后的话运动之前一定要先热身，千万不要做剧烈的运动，我们可以选择散步，行走，小跑，太极拳，骑自行车，健身操和老龄球等比较舒缓的运动，因为高血压患者的话普遍年龄都会比较大，所以的话我们不要做一些剧烈的运动，剧烈的运动其实也不好，那我们登记发现血压升高了，我们应该怎么办呢？我们血压升高幅度在达标范围内是无需调整剂量的，我们必须结合个体的情况明确明确血压控制目标值。报纸，老年人。
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我们来看一下各个年龄段或者说不同人群的血压控制目标，我们老年人的高血压的话小于150 90毫米汞柱，普通的高血压的话是小于一百四，九十毫米汞柱，如果说是半脑卒中的患者的话，我们也要求在一百四九十毫米汞柱，而如果说办糖尿病或者肾病的话，我们是必须小于180毫米汞柱，我们要结合个体情况。明确血压的控制目标值，如果我们的血压没有达标的话，我们必须咨询专业的医生，指南指出治疗中血压未达标，需要调整治疗方案，调整治疗方案后血压多久达标合适呢？我们国内权威的指南推荐的话，在患者能够。能够耐受的情况下推荐近照，使血压达标并坚持长期达标，如果治疗2~4周，我们就应该评估血压是否能够是否达标，如果达标那就维持现状，维持目前的治疗方案，如果没有达标的话，那我们就要及时调整我们的用药方案了，我们有一个研究显示前4周是降压治疗的关键，我们可以看到血压明显下降是主要发生在开始治疗的前，4周，血压降幅是最大的而已，第1周最降幅最高，然后第2周，其次第3周，其次第4周，所以前4周的话是我们的一个治疗关键期，我们对我们又纳入18项研究，共4168名。68名高血压患者，一个荟萃分析表明，在降压治疗开始的第1周疗效就可以达到最大的降压疗效的50%，大部分的降压幅度来自于开始治疗的1~4周，显然四周内达标，我们的获益会更加的多，血压四周达标相比，4周后才达标的话，我们可以您可以显著的降低心脑血管事件发生的和死亡的风险，悬崖四周达标相比四周后达标，我们可以看到致死或非致死性心脏事件的话降低12%，致死或非致死脑卒中降低17%，全因死亡降低10%左右，而长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂的话，既可以实现血压早期达标，单药治疗的话血压4周能够达标啊。目标20周时的化学。
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上面我们也提到过一个长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可以实现我们的一个血压早期达标，它的单药治疗的话血压四周即可达标，20周时血压达标率可以达到74%，这个研究的话是纳入了138例轻度高血压患者探讨硝苯地平控释片对动脉硬化的早期干预研究结果发现硝苯地平控释片治疗4周即可达标而与基线相比的话，治疗24周后SB pdm AP和d bp和PP明显下降而另一项研究1700例的轻中度高血压患者接受硝苯地平控释片30毫克治疗的话，若未达标则第三或第6周时可加量至60毫克随访20周达标定义。
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刚才我们提到的是，自行增加药量，那我们也切忌随意停用降压药物，随意停用降压药物也很危险，高血压是一种慢性疾病，也是一种终身的疾病，如果停药的话很容易会导致病情的反复，高血压患者因随意停药加重病情，甚至死亡的案例屡见不鲜，专家认为符合以下3:00才可以停服降压药，首先被误诊为高血压而服用降压药，我们可以选择停药，其次，发生并发症后血压偏低，还有一个就是坚持健康的生活方式，我们的血压已经恢复正常了，那我们可以停用降压药物，切忌随意更换降压药物，随意更换降压药的话是治疗高血压的一大误区，更换药物主要有两个方面的因素。
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刚才有提到说长期的血压的达标的话，能够带来一个显著的心脑获益，他积极治疗那个降压，积极治疗我们的高血压的老年患者，他的那个心脑获益的话，能够比不进行老年患不均不进行降压的治疗的老年患者要向下降40%个百分点，所以的话，嗯，平时的话，我们要避免漏服药物，血压达标的话，我们有一些生活的小窍门，比如说选择一天一次的长效长效的降压药物，譬如说我们使用一些电子定时的药盒或者特殊的药和现在那个网上都有的买啊，然后平时的话家人的提醒，手机软件的提醒等等，平时出门的话准备两份要，这样子也是。
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