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三甲
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大家晚上好，今天我们患教讲的是正确的治疗高血压，主要分为以下几块内容，一块是高血压治疗需要考虑总体风险，第二块是健康生活方式的基石，第三块是合理进行药物治疗，第四块是伴合并症患者的治疗。
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高血压显著增加心血管疾病发生风险，我们看这个数字，收缩压每升高20毫米汞柱，或舒张压每升高10毫米汞柱，冠心病风险会增加一倍，脑卒中风险会也会增加一倍，高血压是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者应进行心血管总体风险评估，我们来看看我国近90%高血压患者，合并其他心血管危险因素啊，其他心血管危险因素有哪些呢？但有有名的专家，像那个超重啊，肥胖，有糖尿病，还有。
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我们接下来看第二个风险，首先看一下确认其他危险因素或靶器官的损害，危险因素有哪一些呢？男性大于55岁的，女性大于65岁的，然后还有餐后两小时血糖7.8~11，或空腹血糖6.1~6.9的，然后，还有血脂异常的，还有那个早发心血管，忠实的，教父型肥胖的，还有那个小童星，但还有这个血同型半胱氨酸升高的，靶器官损害，也可以看有这个左心室肥厚的，还有这个超声显示颈部动脉粥样硬化，还有肾小球滤过率降低后的血肌酐升高。
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我现在给大家讲的是健康的生活方式是基石，健康生活方式是高血压防治的基石，这有一个对话：我吃了三种降压药，血压怎么还不降下来呢？那这个是这样子回答的，你大吃大喝，不运动不减肥，生活方式极不健康，影响的降压药的疗效，那什么样的生活方式是健康的呢？健康的四大基石是什么？这个一个是合理膳食，一个是适量的运动，然后戒烟戒酒，那是肯定的，嗯，心里要平衡，合理膳食，合理膳食，可降低收缩压，达到14毫米汞柱，盐。
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保持心理平衡，那怎么做呢？第一个不要紧张，不良病人自己愤怒或恐惧可导致血压升高，让他高血压要重视，但不要紧张，我们要保持乐观的心态，知足常乐，还有我们要缓解竞争压力和紧张的情绪，这是保持心理平衡，健康的生活方式让降压治疗，事半功倍，有人在问，有人问，我口味清淡，每天跑步也不抽烟了，现在我的药量减少，血压能控制的很好，但是呢，比如说不用降压药治疗的患者，遵循健康的生活方式，可以减少服药的剂量。
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接下来我讲的是合理进行药物治疗，下列患者应立即开始服用降压药，一个是心血管风险评估为高危或血压超过收缩压180，舒张压110毫米汞柱的，另外一个是心血管风险评估为低中危，改善生活方式，并监测血压及高血脂，糖尿病等危险因素三个月，血压仍然超过140，舒张压90毫米汞柱的患者，这边也问了我的血压应该降到多少呢？这边是这样子回答的，你的血压目标应低于，这个销售员一般是舒张压收缩压90毫米汞柱，才叫做降压达标，达标后还要长期的保持，所以。
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服用降压药应从小剂量开始，绝大多数的患者需要长期甚至终身服用降压药，小剂量开始则注意观察治疗效果和减少不良反应，如果效果欠佳，可以逐步的增加剂量，小剂量开始坚持终身，服用降压药，优先应用长效制剂，尽可能使用一天一次、具有24小时平稳降压的降压作用的长效药，以有效控制全天血压与成功血压，减少血压波动，更有效的预防心脑血管病，和控释片那一类一致，服用方便，24小时平稳降压。
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我们最后一点是伴合并症患者的治疗，高血压患者常伴有合并症，有哪些呢？脑卒中，肾的话有肾功能衰竭和尿毒症，血管有周围血管病变、下肢疼痛等，眼的话有出血、视力模糊，心脏，心脏有那个心肌梗死，还有心力衰竭等等，这个合并的事非常多的，哦，对于散发不同合并症的高血压更要重视这边去思考一个问题，我以前中风过，是否和普通患者一样降压治疗就可以哦，我们是这样子回答的，无论血压水平。
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伴合并症高血压患者，应因病制宜，个体化用药，高血压伴冠心病的，冠心病是比高血压风险更大的疾病，首先需要保障患者获得适当的冠心病治疗，主要有阿司匹林，β受体阻滞剂和他汀类药物等，另外像高血压伴脑中风的患者，在病情稳定的脑中风患者为了防止再次发生脑卒中，需要控制血压调整，看学校晚会了，常用的5类降压药都可以用于预防脑卒中再发，其中钙拮抗剂和利尿剂在我国是应用较多的，但合并症高血压患者，这个患者我们需要一名。
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