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大家好，现在天气越来越冷了，冬天也已经到来了，有必要和大家谈一谈有关冬季血压达标的一个问题，因为我们知道冬季心脑血管疾病的发病率，会比夏季秋季更高一些，所以说这个是完全有必要的。 为了让大家远离心血管疾病，我特意组织了这次讲课，讲课内容呢，主要包括三个方面内容，第1个就是心血管疾病偏爱冬季高血压，第二就是高血压患者如何安全的过冬？第三就是冬季高血压的健康管理问题。
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下面先讲一下，心脑血管疾病偏爱冬季高血压，血压随着温度的下降而升高，温度每下降一度，收缩压可以升高1.3毫米汞柱，舒张压可以升高0.6毫米汞柱，冬季血压水平高于其他季节，这里面有一组167的高血压患者检测，其一年四季的血压变化规律，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生的心血管事件的一篇文章，这个统计发现，在春季的时候啊，血压收缩压大概在130多，嗯，舒张压在78左右，天气暖和以后，舒张压就。嗯，舒张压一般就会有所下降，嗯，收缩压呢，一般在127左右，舒张压在75左右，20，秋冬季也收缩压一般在130斤，舒张压在75冬季收缩压也可升到138以上，而舒张压在81左右，冬季血压的升高也是人体的一种自然的反应，这也有助于提高机体对外界的反应能力，冬季血压升高与体液调节有关，还有脑血管受到寒冷刺激有关，嗯，因此大家一定要在冬季的时候注意哈，监测自己学家，因为冬季天气变冷了，出汗减少了，钠的排出也减少了，因此血压就身高，冬季血压控制率比下降。甚至比夏季要低一些，只有复诊，293累的高血压患者，血压控制达标和相关的情况下去，星光下，相关的情况下，血压控制力可以达到68%，冬季血压达标只有42.9%，所以冬季的血压控制以下相对来说，嗯，控制起来更加困难，这是对于冬季高血压的一些患者来说，冬季啊，那个血压升高以后，嗯，冬季血压升高实际上也是人体对自然的一种反应，有助于提高机体对外界的反应能力，但是，血压明显升高以后会增加了控制的难度，导致了心脑血管事件的风险增加。
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寒冷的刺激，易导致高血压患者心脑血管事件的发生，主要是因为心肌梗死和缺血性卒中的发生，心肌梗死的发生，它是以外周血管收缩，易导致血管痉挛斑块破裂，血小板聚集导致心肌梗死，而缺血性卒中初中，脑动脉硬化患者，脑血管收缩，血流受阻，供血减少，血栓形成，堵塞了脑血管而发生缺血性卒中，现在我们再来看一看，第2个部分就是高血压患者，如何安全过冬的问题，冬季血压自然比较难控制，但是患者，那也不要过分的担心，增加自己心理负担，因为精神上过分紧张以后，血压也会升高，只要注意生活。对生活及用药的细节，就能够安全过冬，首先要注意合理的膳食，4句话可以概括，第1句话就是第一眼，第4句话就是高纤维素，因为富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的血压升高，河水甲血管损率的作用是损伤的作用，这类食物包括豆类，冬菇，杏仁，核桃，花生，土豆，竹笋，瘦肉，鱼，禽肉类，根茎类的蔬菜如苋菜，油菜及大葱等水果如香蕉枣，桃，桔子等，这些食物对人体是比较有利的，另外要补足水分，降低血液的粘稠度，冬季是一年中比较干燥的季节。再加上冬季供暖空间，房间内空气湿度不够，提供，要提醒自己，注意补水，降低血液的粘稠度，还要适当的运动，减少户外运动，户外晨练选择在上午9:30以后，出门前要做好准备活动，逐渐的热身，不宜做剧烈运动，可选择散步，行走，小跑，太极拳，骑自行车，健身操和老鹰球的，如果冬季发现血压升高怎么办呢？血压升高幅度在达标范围内，无需调整剂量，对老年人说血压控制在150~90毫米汞柱，普通高血压患者，是140~90号的工作，患有脑卒中的患者也是149毫米汞柱，而伴有糖尿病和肾病的高血压患者则要求在130~80毫米汞柱。
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如果血压未达标，就需要咨询专业的医生，在指南中指出，治疗中如果血压未达标，需要调整治疗方案，调整治疗方案后血压多久达标合适呢？国内的权威指南推荐，在患者能耐受的情况下，推荐尽早使血压达标，并坚持长期达标，治疗2~4周，评估血压是否达标，如达标则维持治疗，如未达标及时的调整用药的方案，有项研究，显示前4周是降压治疗的关键，通过4周的治疗，血压明显下降，主要在主要发生在开始治疗的这前4种，就像我们这幅图所示的一样，纳入了18项研究，共4168米。68名高血压患者的荟萃分析表明，在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%，大部分的降压幅度来自于开始治疗到1~4周，血压4周内达标或1很多，嗯，全是周内达标，相比四周后达标来说，可以显著降低心脑血管事件发生和死亡的风险，血压四周内达标，相比四周后达标，它致死和非致死性的心血管事件，会吓心脏事件会下降12%，致死或非致死性的脑卒中会下降17%，全因死亡会下降10%，使用长效二氢嘧啶类钙通道阻滞剂，可实现血压早期的达标。单药治疗，血压4度达标，20周时血压达标率达到了74%，有研究表明，纳入了138列的轻度高血压患者，好嗯，探讨了，硝苯地平控释片对动脉硬化的早期干预，研究结果发现，硝苯地平控释片治疗4周即可以达标与基线相比，治疗24周后，收缩压平均动脉压舒张压，脉压差，都明显的下降，在其他的研究也可以发现，有1700列轻中度的高血压患者接受社会地位控释片，30毫克治疗以后，若未达标则第四，或第6周时，可加量至60毫克，随访20周未达标准，定义为舒张期。
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前面两个部分给大家介绍了冬季好发高血压的原因和高血压患者如何安全过冬？现在我们来讲讲第3部分，关于冬季高血压的健康管理，要定期的复查，测血压。很多高血压患者在门诊，试过一次，吃上医生开的药，把血压降下去以后，就一直服用同剂量的药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压的变化，这是很危险的，到了冬季更要注意定期的复查血压，谨遵医属，频繁地监测血压，必要时可在医生的指导下进行24小时监测，并对用药等治疗方式进行调整，从而更好的控制血压，家庭自测血压是帮助您知晓自己。知晓自己的血压的一个很好的途径，国内外权威指南推荐，家庭自测血压，帮助您，可以知晓自己的血压，减少就诊的次数，评估降压药物的效果，提高治疗的依从性，在我上门诊的时候，反正会遇到一些这样的患者，就是说，他们可能也许是久病成医，自己认为，可能因为长期服药吧，可能对高血压这个病，了解比较深刻，就不再相信医生了，就是按着自己的，按照自己的生活方式来用药，觉得今天血压高一点的就用补一颗要回到第1次药，今天血压低了，他就不敢再扶了，福以后害怕血压再低，所以他就不吃药了。然后过几天就觉得悬升高了，头有些发昏了，他在阜阳，其实这种是非常不好的，因为我们知道现在的降压药物都是缓释制剂，他的血药浓度啊，血药浓度它可以维持在一个比较平稳的水平上面，如果你不按时服药，今天衣服一到要明天不用，后天再服用中药，这种人为的，造成了血药浓度的差异，使血药浓度不再均衡，需要浓度不均衡以后，就会造成血压的波动，而血压的波动会伤害血管，大家可以想象到，那血管里面的血，像潮水一样涌动，一波跟着一波，每一次到来都会对血管造成一定的损害，久而久之血管内皮就会受到。
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所以说，对于患者来说不要自以为自己已经是高血压患者，已经是长期高血压患者，已经有一定的服药经验了，就不到医院诊室就诊，凭据自己的一些所谓的经验去用药，这种是非常不科学的，也是危害非常大的，另外就是在用药的过程中呢，不要担心副作用，而不遵医嘱，增加药量，降压带来的益处远远大于药物的副作用，不能不要因为担心药物的副作用，而不尊重医术，不敢加量，其实医生他给患者加量，用药的时候他是心里有数的，什么样的患者可以加量，什么时候加量，都是有分寸的，当然对于药物来说很多患者。后来说很多患者认为是药三分毒，用久了药物会造成肝肾功能的损害，因此不敢随意的加量，其实，其实，每个病人的情况他是不一样的，在用的过用药的过程中，医生会根据患者的每一个患者的情况进行个体化的用药，适当的增加药物的剂量，并不一定会增加药物的风险，而且会起到更好的降压的效果，当然前提是适量，切记，自行增加药量，就是说患者自己自行增加药量，因为一般的患者他缺乏专业的医学知识，很难正确把握用药的原则，而且患者对药物药性他不熟悉，对药物的副作用啊，嗯，不是很了解，而且如果轻率的增大了服务。增大了服用的剂量或品种，容易将血压在短期内降得过猛或者过低，导致心脑肾等重要脏器缺血缺氧，而造成严重的后果，这就会增加许多意外的风险，另外要切忌随意使用药物治疗，你随意的停用降压药物，它是很危险的，高血压是一种慢性的疾病，也是一种终身性的疾病，如果停药很容易会导致病情的反复，高血压患者因随意的停药加重病情甚至死亡的案例，是屡见不鲜的，因此专家认为符合以下3:00才可以停服降压药物，被误诊为高血压而服用降压药的，发生并发症后，血压偏低的，坚持健康的生活方式。
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因此，切忌随意更换药物，随意更换降压药物是治疗高血压的一大误区，更换药物的主要有两方面因素，一是希望尽快看到降压的效果，且不熟悉目前提倡的长效的降压药物，二是担心长期服用一项，降血压药物会导致副作用的积累和产生耐药，其实以上这两种担心是多余的，降压不可以过快，一般4周左右达标，长效降压药物，能持久，平稳的降压副作用它是不会积累的，也不存在那样的问题，这个问题还可以回溯到厂家对于药物的生产过程，他是精。它是经过严格的生产流程，生产制作工艺和临床实验的，在药物上市以前，每一项药物都是经过了科研人员坚持不懈的努力和坚持不懈的研究，达成了一些结果，如果它的毒副作用不达标是不可能上市的，所以对于这些，嗯担心，一些患者他的，担心他是多余的，低血压达一旦达标需要长期，就需要长期的坚持，因为目前原发性高血压患者，是不能治愈的，就是说这种病呢，是不能治愈的，而且，他只能控制，长期坚持治疗，是高血压患者的一个长寿之路，对于高血压患者来说要想长寿。要想长寿的话，必须要坚持高血压达标，高血压只有在高血压达标以后，才会降低心肌梗塞，缺血性脑卒中，等心脑血管疾病的发生率，如果不治疗，就是就是说，没有控制的，没有很好的控制好血压，那么这类患者，在数年后，就会发生一系列的并发症，导致严重的后果，甚至甚至危及生命，因此，长期血压达标，这对患者来说可以得到显著的心脑血管获益的，我们这里做一项研究，就是对12年间发生心脑血管事件的患者的比例，进行了一个统计，从这张表我们可以看出来。
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对于不进行降压治疗的老年患者来说，它的发生率是很高的，在69%；而如果是积极的降压治疗的老年患者，它的发生率是29%；而对于血压正常的老年人来说，他的发生率是27%。你看27%和29%，相差是不大的，可是69%和29207%来比价就相差很大了，可见控制好血压，使血压达标有多么的重要，在治疗高血压的时候，一定要注意避免漏服药物，在这里给大家介绍几个，血压监测达标的一些小窍门，首先，选择一天一次的，长效的降压药物，其次，使用电子电池的药盒，他可以。和他可以到时间准时的，准时的提醒你用药，另外就是家里的情形，家人的关心，第三，要使用特殊的妖核，特殊的要和他把每日的剂量分配好了，每日定时服用就行了，第四就选择，第五就是选择手机软件提醒，现在的手机都具有智能化的功能，它能够提醒患者按时按点来取药，另外就是出门时候要准备两份药，为什么呢？按照预定的时间可以回来抚养，可是如果出门以后遇到突发事件怎么办？不能回家了怎么办？所以多准备一份药物，进行治疗是非常有必要的，通过上面的介绍，最后给大家做一个。的一个总结，就是对于冬季血压升高的患者，大家注意他是心脑血管疾病爆发的阶段，对于高血压患者在冬季要注意生活中细节外，使用合理降压的药物，使血压早期达标，能带来更多的获益，对于冬季学院的管理，大家应该做到定期的复查，勤测血压，切忌自行增加药量，停药即更换药物，相信通过以上课程的学习，大家对于冬季高血压的控制，一定有了一个很好的认识，希望大家能够遵循这些规律，控制好自己的血压，平稳的度过这个冬天，好，谢谢大家。
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