血小板超过500要紧吗？

三甲

王婕 副主任医师 华西医院 血液内科

2019-11-22 8775人已收听 总时长02:25

王婕 副主任医师

华西医院

• 内容简介

  00:00 02:25

  以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考

  当血小板计数高于400乘以10^9/L时，我们通常就叫做血小板增多症。 血小板增多症是否要紧其实说的是严重程度，一方面取决于血小板计数到底有多高，比如说高于500是增高，高于1000也是增高，而血小板太高就会使得血液的粘滞度增高，这容易造成自发性血栓形成，包括脑梗塞，心梗，肺栓塞等等。另外一个方面血小板增多的严重程度根本上还取决于血小板增多的病因是什么。 在临床上血小板升高的病因大概分为以下两大类，第一大类是一些反应性的血小板增多，可见于感染，创伤，手术后，脾切除术后，急性失血，缺铁性贫血等。 第二大类病因时是原发性血小板增多，这是由于基因突变，导致骨髓过度增殖，进而导致血小板增多。包括原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化早期，慢性粒细胞白血病等。这类疾病属于血液系统恶性肿瘤，治疗就相对要复杂些。 因此血小板高于500是否严重以及如何处理，根本上是取决于血小板增多的病因是什么，比如是第一大类疾病当中的缺铁性贫血，那么通过治疗缺铁性贫血，血小板就会恢复正常水平。比如是第二大类疾病当中的原发性血小板增多症，那么这个疾病除了血栓风险高，同时由于血小板的质量和生存时间均存在问题，患者出血的风险也较正常人增高，而这个疾病的治疗，就需要使用一些抗肿瘤的药物，才能控制血小板在相对正常的水平。