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三甲
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大家好，我是来自武汉大学中南医院心内科魏宝柱医生，我今天给大家讲的课题是正确测量，掌握血压，以下我们从三个方面来介绍，第一，血压的那点事，第二，血压测量的关键问题，第三，血压测量的三个不要。
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首先，我们首先要学习一下血压的那点事，第一，大家首先知道血压是如何定义以及形成因素，血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力称之为血压，因此，形成血压的因素主要有：一、心脏收缩是力量的一个大小，第二，每次心跳蹦出的血量的多少？第三大血管的弹性，第四，小血管的阻力以及我们血液的总量等等，一般情况下，如果说我们心脏收缩功能很差的话，就是说利于心力衰竭的病人，这时候他的血压也不会非常的高，第二，如果出现心脏的一个瓣膜的反流，每次心跳蹦出的血量也是，也是减少了。也是减少了，就是说我们的血压也不会高，第二大血管的如果弹力比老年人血管硬化很差，血管硬化很严重，这个时候他测出的血压也会高，以及我们血管的阻力增加，也可以导致我们血压血压的一个增高好，大家都知道我们血压有收缩压和舒张压，因此什么叫做收缩压呢？收缩压就是我们心脏收缩时，动脉血压所达到的一个最高值，称之为收缩压，什么叫舒张压呢？也就是说我们心脏在舒张时，动脉血压下降到最低的一个数值称之为舒张压，因此，大家都知道我们血压的测量只有一个高压，一个低压，测量的那个高职叫做收缩压，测量的一个低值称之为一个舒张。张扬，因此我们高血压有一个定义，啊，首先什么叫做高血压，高血压的话是一种以动脉血压一个持续升高为特点的，因此90%的病因是不明的，称之为原发性的高血压，而还有10%的病因可以明确地称之为继发性的高血压，是由于其他原因所激发的，如原发性的醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，呼吸综合征以及肾脏疾病所致的，如肾性高血压和肾脏动脉狭窄所致的，血压升高这种情况还有主动脉的一个缩窄，这是可以找到原因的，称之为继发性的一个高血压，因此，我们国际公认的定义是什么？高血压是指未服药物是和抗血压药物的。
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收缩压大于140毫米汞柱和/或者是舒张压大于90毫米汞柱的时候，称之为高血压，因此我们哪些人群容易得高血压疾病呢？一、长期的酗酒，大量的饮酒，第二个，高盐饮食，爱吃盐含量很高的食物，因为盐的摄入量增多可以导致我们企业的水钠潴留和容量增高，也可以导致高血压，第2个，第三长期肥胖的患者，以及家族有遗传，父母有高血压，而下一代的得高血压的概率也是非常大的，大约有50%，第三是第4个忒缺乏运动以及生活压力。我压力大，工作压力大，还有誓言长期的吸烟，因为长期的吸烟也可以导致我们的血管的一些硬化的改变，以及血管内皮细胞的损伤导致我们血管硬化，进而导致我们血压的增高，高血压的人群他有一年高血压人群它有哪些症状呢？早期的话大多数的高血压患者是没有明显的症状，有的高血压患者可以出现以下的症状，利于血压升高，可以导致头晕，头疼不适以及眼花和严重的一个失眠，因此高血压显著的增高，可以导致我们心血管疾病的发生，因此有研究表示，收缩压每升高20毫米汞柱，或者是我们的舒张压每升高10个毫米。10个毫米汞柱，这时候的话，我们的冠心病的一个风险增加一倍，脑卒中的风险也增加一倍，因此，高血压是我们心血管疾病的一个主要的一个危险因素，高血压患者应该定期的进行一个心血管的总体的一个风险评估，如果血压持续增高，可以损伤我们血管的内皮，进而导致我们血管的动硬化，硬化，因此血压高的病人可以出现什么冠心病的高发，以及脑梗塞心梗的发生，长期的血压控制不高，可以导致脑脑出血等严重的并发症，因此，高血压患者应该严格的控制血压，进而可以血压控制在一个正常的水平。
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规定的
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通常由患者进行自我或者是家属协助完成测量的血压值，称之为家庭的自测血压，首先要满足以下条件，合格的且经过验证的电子血压测量仪器，以及血压的测量的知识，第二，高血压的一个诊断标准是收缩压大于135和/或者是舒张压大于85毫米汞柱，一般是要低于我们真实的一个血压值，如果说在家中，自己在家中测的血压不准，还是应该到医院找医生进行一个诊室，血压测值，因为自测血压更可靠，因为自己在家中。在家中测量的时候是一个状态放松，不会紧张，能够反映出我们平常的一个血压的一个正常值，也不容易出现白大褂啊，白大褂医师的血压，因此，正确的测量的血压值，其结果是更真实的，也是更为可靠的，家庭自测血压的一个社会，第2个上进的电子血压计，精神抵押的和记录本，选择合适的电子血压计，不能显示附件中第2个是手写时代也不催眠，场景也是上帝赐的一个，电子的一个血压计，选择血压计的同时，应该要选择合适的袖带。对不对？带型号要合适，袖带过窄或者是缠的过紧，测量的血压值会偏高，袖带过宽或者缠得过松，测量的血压值也是偏低的，因此，受形成人或者事，少年应该选用的是，12×18厘米的超小号，上臂围在22~26厘米的时候，可以选用是12×22厘米的成人小号，上臂围的27~31个厘米的话，可以选用16×30厘米的成人中号，上帝为在35~44厘米的，可以选用16×36厘米的成人大号，上臂围在45到52厘米的，可选用16乘以42厘米的成人超大号型的，因此在选择也是非常重要的。
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正确的一个测量的姿势,首先是身体需要挺直，第二，桌子与椅子的理想高度为25~30厘米，家中常用的椅子的高度是符合的，其次是座位，双脚自然平放，上臂置于桌上，袖带的中心与心脏保持同一个高度，家庭自测血压的一个流程是，一，测量血压前30分钟是不吸烟，不饮酒，不喝茶，以及咖啡排空膀胱至少休息5分钟以上，第二，测压测量血压的时候，患者务必保持冷静，不讲话，第三用手触摸肘窝，找到弓动脉搏动的一个搏动处，第四，用袖带的。袖带的胶皮袋中心，至于一个弓动脉上，躲避房号，必须与心脏保持一定的水平，第5袖带的下缘距肘线2~3厘米，松紧蚁人插入1~2个手指为宜，血压测量，血压测量的频率，初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，应每日的早晚各测量一次，每次测量三遍，取三遍的平均值，连续测量7天，取6天后的6天的血压的平均值作为质量决策的一个参考，血压达标且稳定的一个患者，即每周测量一到两。1~2天早晚各测一次，第三，血压长期控制，不理想者或者是评估降压药物的疗效患者可以增加测量的一个次数，固定的测量习惯，定时定体位性血压剂，怎样计算加测一个血压值，每次连续测量血压2~3遍每遍间隔一分钟取后两遍的血压的平均值，因为第1次测量的血压值往往会因突然的加压刺激而偏高，因此，加测得收缩压应该是等于收缩压等于第2次读数，将第3次读数除以2，家庭自测的一个舒张压应该等于舒张压的第2次读数将第3次读数除以2。
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做好血压监测，监测结果记录以及交给医生，下次看病的时候带好自己的血压的结果，方便医生进行药物的调整，家庭自测血压的时候应该要注意哪些事项，一、测量时保持安静不说话，第二，桌椅高度要适宜，被靠椅背，第3袖带与心脏在同一个水平，第四，带止咳果，裸币或者是单纯的衬衣，裹厚衣覆之，测量了一个血压值会偏高，第五双脚自然平放，双腿不要交叉，哪些情况是不合适进行一个家庭的一个自测血压，对于某些心律失常，如。如房颤频发的早搏的患者，采用电子血压计是不能够准确的一个测量血压，应进行一个厄水银柱的一个血压计测量，第二，精神焦虑或者是紊乱，或者是擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭的一个自测血压，而最为重要的时候是，不要跟着自己的感觉走，啊，总觉得自己没有任何症状，头不晕，眼不花，我的血压肯定认为是正常的，很多患者认为自己没有症状，第2个是恶也只凭自己的感觉啊，没有任何症状觉得血压是非常正常的，因此我们在门诊看到很多病人。病人一过来就是测血压，血压可能达到180 90啊，第一反应是嗯一声我不可能有这么高的血压，我一点症状都没有，所以并不是说，凭着自己的感觉，说有血压高就高，就血压高不高，因此我们应该是正规的进行一个血压计的测量，如电子血压计，家庭自测血压，或者是来医院的诊室进行一个血压的一个测量，从而评估有无血压增高也不能过分的关注血压，从而导致一个精神紧张，因为我们的血压不可能维持在同一个水平，血压也会出现一些波动的，嗯，因此我们的血压他也有昼夜变化的规律的，有时候也受气候的影响，环境。
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活动、情绪变化的影响，以及不同时间段测量的血压值有所不同，因此我们经常有患者说一早上起来发现血压增高，这就叫晨峰现象，为什么？人一开始在夜间睡觉的时候，这个时候是迷走神经兴奋，而一起床可以出现什么交感神经兴奋以后出现血压的增高，有的患者会发现一个问题，冬天的时候血压增高，夏天的时候血压会偏低一点，我们的血管也是一样的，也可以出现表现为什么热胀冷缩，到了冬天的时候血管会再受外界环境的影响，血管收缩导致一个血压增高，第二是在活动的时候以及情绪激动的时候，这个时候我们也是一个交感神经兴奋的时候，也可以出现什么血管的收缩，这个时候我们的血压也是增高的，因此我们应该测量血。量血压的时候也是一样的，为什么要休息，5~10分钟左右，对血压如果过分的观众频繁的测血压，精神紧张，它也不利于我们的一个血压控制，因此，如果诊断高血压，这个时候是，不能半途而废，坚持一个，测量血压，而且是坚持一个药物的一个口服治疗，不能，因为吃了药以后或者说吃药吃一半就不再吃降压药，因此我们来进行一个小结，首先我们要了解高血压，知道高血压是如何诊断以及真实血压，家庭自测血压和24小时血压的一个。一个诊断的一个标准，第二是重视我们高血压，诊断高血压后，应进行正规的一个高血压的药物治疗，第2个，掌握测量血压的方法，第三，血压测量中要牢记三个，不要好，谢谢大家，我今天讲的课件结束，谢谢大家的收听。
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