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大家好，我是商丘市中心医院心血管内科的周红漫，今天，利用20分钟左右的时间，跟大家做一个血压方面的一个小讲题，我们知道现在高血压它的一个发病率也高，而且80%左右的与一个生活习惯相关，30%左右，也是与遗传遗传相关的，另外高血压它的一个危害也很多，有好多像脑中风的脑梗的，脑梗脑出血的这些，那还有这些冠心病，房颤这些，都是与高血压相关的，所以我们今天就针对这个来做一个讲题。
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那么，今天呢，我们主要从几个方面来开始讲咱们的课题，第1个就是高血压，它的一旦发生了就会终身相伴，有好多病人都问，这个高血压能不能治愈呀？这个基本上是没有说，就是治愈的都要坚持服用，再一个就是坚持测血压，一定要坚持，平时自己要注意监测血压，另外就是，他们一个是血压达标，获益获益也是很多的，预防脑梗这些，他一定要坚持吃药，坚持服药才是他的一个达标的一个保障，另外就是要注意随访，坚持他的一个随访，高血压呢，它是，那么接下来我们就开始第1个方面，高血压它是不能治愈的，智能控制相原发性高血压的，大部分约9成的，他有高血压原因不明确，成为市。称为是原发性的高血压，这就是我们常说的一个高血压，它是70~80%与生活习惯是相关的，另外20~30%呢是以遗传相关，而目前的一个原发性高血压他不能治愈，只能控制，另外高血压的危害呢也是不可轻视的，像80%的一个脑出血和91%的一个，他的心力衰竭呀，都与高血压相关，，像高血压他就是致死率高，致残率高，患病率也高，比如说脑中风，脑出血，脑梗死以及短暂性的一个脑出血的发作，还有这个血管性的一个痴呆，相眼眼的话就是，，在眼睛方面就是眼底的一个血管硬化呀，出血甚至失明，另外在心脏方面的话像冠心病，冠心病，你心里衰竭，房产的一些，再一个就是它的一个周围血管病方面向京东卖多少？外头的烟花呀，三块呀，以及他的一个主动脉夹层，那另外还有就是在咱们也经常见到像有肾病，他一个造成一个肾功能损害，那尿毒症这些，所以说，，咱们病人一定要坚持长期的一个治疗，高血压患者他才是一个能保持着一个寿命的延长，而不治疗的一个高血压患者呢，他在数年后有可能就会发生一系列的并发症，像咱们现在好多病人都会有这个病患者，脑梗的，脑出血的，这些都是和一个高血压的一个并发症，所以我们一定要注意这些，第二，接下来就是这个，我们一定要坚持坚持做测血压，要预防和治疗高血压，首先就要了解自己的一个血压的一个水平，目前处于哪个级别就是大概有多高。
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就是我们先要知道自己的血压处于哪一个级别，像那个基本上我们高血压就分为一二级和三级的。血压水平越高呢，它的一个心血管的风险是比较高的，，像一级的话就是90~140的，二级的话就100~160 110~180的就属于三级高血压的这个血压就是属于比较高的级别的一定要重视了，而仅凭症状来估计血压水平也是很危险的。大部分高血压患者呢，他自己感觉能感觉不到，它就是有些人呢，他即使是血压明显的升高了，但是因为呢，这个患病时间比较长，而且自己也已经适应了这个高血压的状态，所以他就感觉不到这个有什么不舒服，直到发生了这个脑出血，好像才有感觉，像有些有些病人就说我偷。我头不晕眼不花，血压肯定是正常的，这个我就不用聊了什么什么的，结果一聊，都达到三级了，所以这个我们平时一定要注意，而且平时在家里面呢，我们也可以自己来监测血压，像电子血压计呢，现在也都很都很普遍，那这个，它的一个就是比较轻巧，而且携带也方便，他们药店都能买到，但操作起来也是比较简单，它但是它也有缺点，就是可能有的时候会受条件的影响，，所以说就是自己在家测的时候今年也来到医院，我们医院再测一下，，或者是连续多测几次，然后取它的一个平均值，这个也是比较有效的，像我们那基本上就推荐用这个，，上帝是他有那个手腕适合手指的这些都不准，就不太准，所以我们就是基本上还是推荐这个上帝是他的本性。历史它的准确率要高一点，另外就是自己测血压的方法，自己测血压的时候呢，尽量保持一个安静，不要说话，，他的一个桌椅的高度呢，也要适合想和我考在一个椅背上，袖带呢，跟心脏一样在同一个水平的位置，修改只可，我这个萝莉就是不穿衣服或者是穿一个单纯的一个衬衣让我来国商来测，双脚呢要自然平稳，，双腿呢也是比较交叉的，这个像老病人来医院次数比较多的话，就是他们看医院里面护士她是怎么给你测的或者我们来自莫测的，这个慢慢的应该应该都会有印象都能学会，另外呢这个血压的话就是，，它是如果是血压达标比较稳定的话，就是每周测一次就行了，早晚各，每周测一天就早晚各测一次。
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然后就是对初诊的或者是血压未达标，以及这个血压不稳定的一个高血压患者呢，要早晚各测一次，每次要测量三遍，取平均值，早上起床，，就是上完厕所之后附有服药前晚上临睡前这个时候来次连续测量7天去6天的平均值作为一个治疗的参考。，这个基本上如果如果你就是测不了钱的话，至少也要连续吃两三天，而血压长期控制，不理想者，或者是这个评估价来治疗效果的话，也要增加她一个血压测量的一个次数。这个一定不要嫌麻烦，另外的话就是我们高血压他的一个假目标呢，，这也是根据病人情况不同，设定它的一个目标值，像普通的一个高血压呢，它基本上是在要降到了90。降到了90~140以下，合并这个糖尿病或者生病了，最好是降到80~130，有卒中的患者就是脑卒中的患者的话，他就是要尽量要交390~140，像老年人的话，它的一个高压的话，，150左右就就可以了，如果可以难受的话也可以进一步的降低，这个也是因人而异的，高血压它的一个治疗呢就是，是他的未来就是为了，减少他的一个心脑肾血管的一个并发症，，像这个有冠心病，祖宗，肾衰这些，主要是为了减少它的一个并发症的并发症的发生率，所以我们一定要坚持坚持下来，并且使血压，，今天晚上可以达到达到一个标准状态，另外，他的一个长期控制血压呢，也会带来一个显著的一个。心脑血管也有获益，，这个呢，就是就是咱咱做的一个研究就是国外的做的一个研究哈，，它是有百份血样正常的一个老年老年人跟单纯性收缩期，高血压，长期降压的以及单纯收缩期高血压安慰剂治疗的，一个老年人，他的一个就是看它12年期间的一个心脑血管的一个发生的比例，可以看出来我们这个，在选盛唐老年人，他的这个这个组里边，它的一个就是发生率是最低的，说明，我们一定要把这个血压给控制达标，这样的话才能才能就是控制并发症的一个发生，延长我们的寿命，，另外的话就是长期您的血压达标呢，也可以改善它的一个心血管事件，，所以说这个治疗高血压的一个过程中的坚持性。
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用了100次它的效果预后是更佳的，因为它这个就是血压达标需要我们长期的一个抗压，像这个心血管它的一个风险评估高一或者是血压要超过110~180的话，一定要立即服用这个降压药，心血管如果是心血管它的一个风险，医生给你评估为低中危的话，你可以试着改善一下生活方式呀，，然后比如说像多锻炼啊，少吃油腻啊，这些，另外的话就是要监测血压及高血脂和糖尿病，它的一个要监测到三个月，如果血压的话仍然是超过90~140的话，这个时候你也是需要，开始服用降压药了，常用的降压药物有哪些呢？唉吆，我有哪些呢？像咱们临床在临床上呢就有好多这个像这个沙盘类的话，就平时咱们吃的什么喜糖呀，这些，还有这个钙离子拮抗利亚氨氯地平，阿硝苯地平这些，另外的话就是这个血管紧张素转化酶抑制剂向普利普利伟，以及这个半兽疫组织系，还有一个利尿剂，在临床中呢，这个这些大家要也有单独使用也可以，如果你血压实在是不好这样比较高的话，也可以是联合使用的，而这个时候呢，我们就需要对医嘱选择药物，降压药物呢，它的一个机制不同，但是也可能会有一定的一个字左右，所以说这个时候一定要选，一定要经过医生的一个指导，因人而异，这样才能达到一个最佳的疗效，然后根据。，根据病情呢，也要做一些必要的一些化验检查，这个时候可以先沟通一个血压的水平啊，将相关的一些危险因素，以及这个重要器官损害和并发症，所以说有的时候我们到医院里边，医生也会开给开检查单，就说我们我们这个医生就都是根据咱们的一个相关病情，那做了一些相应的一个检查，，有的有的有的病人可能觉得呀，没必要呀，怎么检查那么多呀，他说我们一定要遵循医生所说的，因为每个指标他对咱们的病人病情都是有用的，有用的，，所以说我们一定要根据一定要相信医生，根据医生的一个指导来来用用这样的话才能才能确保我们的一个血压的一个长期稳定延长我们的生命，生命中。
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这个服用降压药呢，我们也是优先应该是选择这个长效的制剂，尽可能的来使用这个一天一次，而具有这个24小时平稳降压作用的一个长效药，来有效的控制全天的一个血压，以及这个纯风险，减少这个血压的波动来预防心脑血管病，，像我们临床上用的就是硝苯地平的一个控制片，就是一天一次，非要方便而且24小时，也可以平稳的一个降压，用起来也比较方便，比较烦，另外的话就是可能有有一些病人的话他就是用的药用的药知道，我血压正常了，应该没事了，，我现在已经可以了，我这个高血压肯定是治愈了我自己，然后就自己就停药了，没有经过医生的一个判断，，停药之后。而停药之后血压呢，可能就会很快的一个升高，甚至急剧的上升，这个时候就会对这个会对这个血压有一个更大的一个不同，它对心脑肾呢也都有一个损害，有时候也会，有时候可能就会突发这个脑中风，心肌梗死的一些是比较危险的，，所以说在服药过程中高血压在服药过程中一定不要擅自服药，擅自停药，如果有什么情况，尽量一定要去医院咨询医生，不要自己做主，一旦带来我就带来损害，到时候后悔你都来不及，所以说呀，这个停药一次之后你这个血压，然后会带来一个血压的升高，造成一个血压的波动，像听了一次基本上就会使收缩压，也就是咱们的告一下，会升高。77倒827.8的一个毫米汞柱，舒张压就是低压的话，它会升高到一个2.5的一个毫米汞柱，会导致这个，想停药之后造成血压波动会，血压波动之后，会引起这个信息公司，心绞痛，还有这个脑中风，那种脑梗死了一些，也等等一系列的一个并发症，真的是很危险的，所以我们一定不要擅自停药，而不光不要停药，所以我们也在生活中，在服药过程中也尽量避免漏服药物，像这些也有一些小窍门上，你可以使用一些电子电池的一些药盒呀，这些药店也都有卖，还有的话就是，互相之间跟家人家人提醒了呀，另外就是现在手机也比较发达，可以设置一个手机的一个软件提醒呀。
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还有就是，刚刚说了，它就是一个手机软件的一个提醒，家人的提醒，还有就是使用电子的药盒，另外就是可以使用一些特殊的药盒呀，像就是每天分分要的那种，可以把你第2天要吃的药都在一个想要和你每天一次那种，，然后另外就是出门的话，要多备一份药，然后防止避免她一个漏服，还有一定一定要坚持的一个复查，有些有些病人基本上去了，我差不多我自己吃药就行了，不用去医院了，去医院还得花钱，怎么怎么怎么的就不愿去医院，唉呀，这个时候我们一定要使原来需要定期复查的，因为我们，要开始一旦开始你高血压的治疗，要定期的一个评估，治疗的一个反应。这个反应有助于患者有助于病人的了解你自身的一个病情，另外的话就了解血压的一个重要性和终身治疗的一个必然性，必要性，还有的话就可能有一些有一些患者对这个药物压不舒服这些，，也可以及时反馈他一个不良的一个反应，还有就是跟医生多沟通，，坚持的它的一个生活方式的一个干预，所以说一定要坚持复查，定期来医院复查，不要不要懒省事，这个，复查呢基本上就是要根据医生，医生医生来根据你的一个情况，来给你制定复查间隔的一个厄时间，，包括如果是这个患者，他的一个血压水平那根和这个心血管危险程度比较低，或者是仅服用一种药物治疗，这样的话就可以瞬间见到。现在谈一下，，比如说就是1~3个月或者1~3个月来随访一次，还有就是如果是新发现的一个高危患者，以及比较复杂的一个病例，随访间隔比较短，这样的话高危患者血压没有达到一个正常水平，这个时候就至少每两周随访一次这个频率要高一点频率一定要放得高一点，因为他的病例比较复杂一点，还有就是如果血压达到一个正常的一个水平，并且也是比较稳定的话，这个时候就可以检查，，每个月一个月就是随访一次就可以了，也不需要，不需要来那么勤，所以有，先不要了，咱们千万不要揽上身，该来的时候一定要来，一定要听医生的意思，然后就是，，如果你这个血压的话可能就是，经过治疗后，血压达标了。
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刚才我们说的这些情况，像这个治疗效果，如果经过治疗后这个血压达标，它的一个其他危险的因素也是得到控制的患者呢，就可以减少它的一个非访的次数，治疗6个月后，使用了，，就是至少的一个三中的一个叫来讲，显然未达标的，这样的话就可以考虑这个专治高血压的一个专科门诊或者是上级医院进行治疗，以免耽误病情，，如果就是没有启动降压治疗的话呢，也应该是坚持定期复查的，像如果就是血压不高呀，然后我们决定让他回家，自己自己生活干预这些，，也，同样也是要定期的随访和监测，并且，并且按照这个随诊的结果呢来考虑，，是否给予这个降压药物的一个治疗一面。治疗以免延误了病情，好，那今天呢，我们差不多涨这么多，接下来我们对今天的内容呢做一个总结，首先我们讲的是那个高血压，它是比较难治愈的，基本上就可以就是终身服药的，这个时候我们一定要坚持测血压，，了解自己的病情，另外呢，坚持降血压呢，也会带来一系列的一个有意义或一，想保护她一个心脑血管呀，以及他们的一个，，对现在啊，对对对血管这些都是有好处的，还有的话就是，一定要禁禁，坚持服用这个降压药，它的一个作用还是比较大的，坚持它的一个达标而达标率，还有就是定期复查一定要遵医嘱定期复查坚持坚持的一个随访，，基本上今天就差不多就是这么多，，大家有什么问题呢，也可以在线。但咨询或者是来直接来医院，来商丘市第一商丘市中心医院，，我是那个234的一个门诊，基本上24周二周三周四我都在门诊，周一周五呢在病房都可以来找我，，感谢大家的一个收听，谢谢大家。
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